喉癌病人的健康教育与护理干预

来源:岁月联盟 作者:贾平 陈玲 陈胜燕 时间:2017-03-19
【摘要】目的:为提高喉癌病人的自我护理能力,提高病人生活质量。方法:采用口头讲解,图文宣传,视听材料,示范训练给予健康教育、提高咨询、帮助、指导等服务。结果:使他们能更好的进行自我保健,减少并发症的发生,提高生活质量。结论:通过健康教育,使喉癌病人很快适应生活方式的变化,重新面对生活,为重塑自我建立信心,通过护理干预,发挥家庭社会效应,有效的减轻或消除了病人的身心痛苦,提高了患者的生活质量。
【关键词】喉癌;健康教育;护理干预

        喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤,手术是喉癌的主要治疗手段,常因全喉切除或部分切除后喉功能受到限制,并将终生配戴气管套管或颈部留下永久性造瘘口等问题,影响患者的生理,心理健康状况及社会功能,对其生活质量产生较大影响,为了提高病人自护能力,减少并发症的发生,提高生活质量,对其进行有效的护理干预及健康教育指导非常必要[1]。
        1心理护理
        抑郁焦虑的情感障碍是癌症患者常见的心理反应,严重影响患者的生活质量[2]喉癌患者的心理情感十分复杂和敏感,尤其是经过手术治疗后可出现一系列生理、心理及社会方面的变化,包括终生气管戴管、失去发音功能、呼吸道痰液增多、咳嗽频繁、嗅觉及味觉减退、内心焦虑或抑郁,经济收入及人际关系受到影响。根据心理分期,加强心理疏导,消除患者的负性心理。
        1.1诊断心理矛盾期[3]:正确引导患者,使其尽快安心于治疗,不要逃避现实,回避矛盾,向患者讲明只顾四处求医再求确诊,而不相信喉癌已确诊的事实,只会延误治疗,甚至失去手术最佳时机,造成病情的恶化。
        1.2术前恐惧期:给病人讲解手术成功的病例,必要时请手术预后良好的患者作现身说法,使患者产生安全感和信任感,树立战胜疾病的信心,消除紧张心理,让病人懂得只要与医护人员很好的配合,一定会取得手术成功
        1.3术后心理逆反期:由于病人术后带鼻饲管和气管套管,暂时不能进食及讲话,加之手术的疼痛与不适,乐观情绪消退,烦躁易怒,悲观绝望,甚至拒绝治疗及护理,加强与患者的非语言交流,如身体语言,书面交流,手势等。与病人建立沟通的方式,减少沟通障碍带来的焦虑,缓解心理压力。逐步训练患者发音及进食,使手术达到预期效果。
        2造口护理
        术后开始有护士单独完成气管套管和敷料的更换,并向患者及家属演示操作方法,然后在护士协助和监督下,鼓励病人进行造口护理,教会病人正确取管、放管及套管的消毒、清理和注意事项。防止脱管的方法:气管套管口用1-2层无菌生理盐水湿纱布遮盖,以防止飞虫及尘埃落入,加强湿化作用。 
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        3饮食护理
        喉切除术后,喉的吞咽功能受到不同程度的破坏,在经口进食时容易发生误咽引起呛咳发生呼吸道并发症,病情严重则不能进食,产生水、电解质紊乱、营养障碍等而危及生命,因此要鼓励患者克服进食恐惧感经口进食,开始可带鼻饲尝试进软面食,香蕉等(不宜进米饭等有颗粒食物),进食量有少到多,循序渐进,充分嘴嚼、下咽时低头或寻找吞咽的体位,当进食无明显误吸后可适当饮水,如饮水基本正常,无明显误咽,证明喉吞咽功能基本恢复,可拔除鼻饲管、经口进食以高热量,高蛋白,高维生素,易消化饮食为宜,戒烟酒,禁浓茶、咖啡,辛辣食物,避免暴饮暴食。

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