旋入式带锁髓内针固定治疗股骨干骨折的疗效观察
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
【关键词】 旋入式带锁髓内针 内固定 股骨干骨折
1 资料与方法
1．1 一般资料 ：本文收集的两个医院自2004年4月至2007年5月治疗的股骨干中上段和中段骨折，实行旋入式带锁髓内针固定共36例，其中男29例，女7例。年龄最小者14岁，平均年龄40．5岁，36例中段粉碎性骨折13例，其中有一骨三段骨折伴有股动脉撕裂，股静脉严重挫伤而行人造血管架接成功。即抢救了生命又挽救了肢体。36例股骨干骨折行该技术治疗者均进行随访。长者三年，短者三个月，均无断针或弯针。无骨不连或延迟愈合。
1.2 方法：所有患者都拍股骨全长正侧位X线片，根据股骨的长短和髓腔的粗细选择适合的髓内针。
常用硬膜外麻醉，病人取得斜卧位，患侧在上，消毒，铺无菌巾后，确定骨折端的位置，以骨折端为中心，切口长度以暴露骨折端便于复位为准，一般8cm足够。不可剥离骨膜以免影响骨折端愈合。可顺行扩髓或逆行扩髓，若逆行扩髓，先扩大近断髓腔，然后改为顺行扩髓直大1mm，扩髓完成后，自大粗隆处的梨状窝插入旋入式髓内针，按顺时针旋转，如遇到阻力时，可边旋转边退针，然后在顺时针旋转进针。当针尖部到近断端骨折处时，此时可将远断端与进断端对合复位。术者一边将针继续向远断端旋入，助手将远端向近端推挤使针尖部最后到达股骨的于骺端。旋入针体上的锁片，滑槽应朝向股骨的后外侧，然后将锁片的尖端趾针体上的滑槽滑出分叉起到交叉作用。最理想的固定效果是针体在髓腔越贴紧髓腔内的骨皮质越好。
骨折愈合后在大转子上方切6cm的切口，找到针尾和锁片尾部。先将锁片拔出，然后逆时针旋转，将髓腔内针取出。
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