儿童贫血患者血铅含量分析
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
本方法主要用于铅接触者的含量测定和慢性铅中毒者，一般正常儿童的血铅含量小于100μg／L，以不接触铅的正常人血样为基底加标测定，本实验条件的线性范围：取正常人血样30ul按实验方法加入底液测定峰高，然后依次加标测定，测得在加标量为0.000、0.005、0.01、0.02、0.04、0.06、0.100ug时，对应峰高为3.5、5.0、7.0、10.0、17.4、24.6、37.0(单位：格 每点测定3次)，取平均值回归方程：Y=339X+ 3.5，Y为峰高，x 为含铅量，y=0.999。可见血铅浓度在0.82～15.84umol／L范围内线性良好，满足血铅测定。96例患者平均值分别为增生性贫血0.195，再障0.155，溶血性贫血0.152，缺铁性贫0.135，感染0.175，脾亢0.158。
3 讨论
铅中毒对造血系统的影响主要表现在贫血方面，其发生机理与血红蛋白合成障碍及溶血有关。影响血红蛋白的合成：卟啉是血红蛋白合成的中问产物，卟啉代谢障碍是铅中毒机制中重要和较早的变化之一，血红蛋白合成过程中受到一系列巯基酶的作用。现已证实：铅至少对(§-氨基-r-酮戊酸脱水酶ALAD)粪卟啉原氧化酶和亚铁络合酶有抑制作用。ALAD是一种金属酶，由8个相同的亚单位和8个锌离子组成。锌离子对酶的活性和稳定性起重要作用。铅能置换活动点位上的锌离子，抑制ALAD的活性，抑制亚铁络合酶，使原卟啉IX不能与二价铁结合为血红素。由于血红蛋白的合成障碍，导致骨髓内幼红细胞代偿性增生，血液中点彩、网织、碱粒红细胞增多，其原因可能是铅抑制了红细胞嘧啶-5-核苷酸酶以致大量嘧啶核苷酸蓄积在细胞浆内，并妨碍微粒体RNA 缓解。溶血：铅中毒不仅由于血红蛋白的合成减少，也由于红细胞寿命缩短，铜可抑制红细胞膜Na -K ATP酶的活性。使红细胞内K 离子逸出，至细胞崩溃溶血。
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