从卒中单元工作流程谈护理质量改进

        卒中单元是改善脑卒中患者的医疗管理模式，专为脑卒中患者提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育、提高疗效的组织系统。卒中单元主要是以神经内科和神经内科重症监护室为依托，为缺血性脑卒中、出血性脑卒中患者制定规范和明确诊疗目标，由神经内科、急诊科医护人员、神经介入治疗组、康复科、神经外科多学科专业人员共同治疗和护理的医疗综合体。卒中单元不是一种具体的疗法，而是针对卒中患者的一种科学管理系统，能充分体现以人为本的医疗服务理念。
急性期“卒中单元”的运作模式: 主要目标是挽救脑损害、预防并发症、减少病死率、加强重症期的监护与护理，治疗时间3-7天、然后转入神经内科普通病房。主要运作流程包括：
        1  急诊科护士接诊卒中病人的处理流程
        1.1 接诊脑卒中病人后，全面评估病人，采集病史；测量生命体征及一般检查；神经系统评估：确定是否为卒中；根据Glasgow评分了解病人的意识状况，了解卒中发作时间。同时通知神经科医生；
        1.2 立即送cT、MRI室检查；
        1.3 开辟静脉通道，采取血标本；
        1.4 生命体征监测；
        1.5 严重意识障碍或呼吸、循环衰竭者：送入重症抢救室。
        1.6 遵医嘱进行卒中急救常规治疗,配合医生积极的处理急性脑卒中：出血性卒中--神经外科，神经介入。缺血性卒中——进入卒中单元后的处理。
        2　卒中单元、重症监护护士接诊卒中病人的处理流程
        2.1 病人入病房后全面评估卒中患者的病情、并进行相应的护理体格检查；
        2.2 配合医生24小时内（大部分在6小时内）完成病人的各项相关检查和监护包括:头颅CT/MRI、生命体征监测、血生化指标监测，并且给予相应的药物治疗；
        2.3 危重症病人如：溶栓病人、脑血管介入病人根据病情分别进行辅助呼吸支持、颅内压监护、心电监护、脑电监护、血压监测以及血气分析，做好亚低温脑保护治疗的常规护理工作。 
        2.4 生命体征一旦平稳，便立即进入患者康复治疗，同时给予积极地心理护理，鼓励病人主动接受治疗和护理。
        2.5 在病人的整个护理过程中，护理人员应对每一个病人，制定相应的全面的护理计划。 
        2.6 每周护士长要带领全体护理人员对每位危重病人进行一次护理查房，评价上一周计划实施效果，并针对护理目标制定下一步的计划。
        卒中单元的建立对病人是一个有利的举措。它要求各方面的专业人员协调合作，对护士的要求也比较高，要求掌握多方面的知识与技能，如：脑卒中的急救、脑血管病的病理生理 、临床影像学、脑卒中后并发症的预防和处理，心肺复苏技术，对瘫痪、言语、情感等方面的康复均要有所了解。卒中单元的护理面临着很大的挑战。