鞍山市儿童血铅水平状况调查

                   作者：于飞　金亚平　智绪平　安丽　刘梅梅　刘少霞　许剑虹　杨军

【摘要】  目的 了解鞍山市3～6岁儿童铅中毒情况并探讨血铅水平与不同地区、年龄、性别的关系。方法 采用分层整群抽样法，抽取鞍山市5所托幼机构的3～6岁408名学龄前儿童（男孩217名，女孩192名），用石墨炉法测定血铅，并对其父母进行相关知识问卷调查。结果 鞍山市不同地区幼儿园间儿童血铅水平差异有统计学意义（P<0?05）。男孩与女孩在同年龄组间血铅水平差异无统计学意义（P>0?05）,但不同年龄组男孩的血铅水平差异有统计学意义（P<0?01）。结论 目前鞍山市儿童铅中毒问题比较严重，应采取行之有效的干预措施。

【关键词】  血铅水平；儿童；年龄；性别

　　随着环境污染的改善，典型儿童铅中毒已不多见，但在低水平环境铅暴露下造成的儿童慢性轻度铅中毒已成为关注的焦点〔1〕。已证明低浓度铅可危及儿童的神经、心理、行为和智力发育〔2〕。为了解鞍山市3～6岁儿童血铅水平现状及探讨血铅水平与年龄、性别的关系，对鞍山市5所幼儿园儿童进行血铅测定及相关调查。现将结果报告如下。

　　1  对象与方法

　　1?1  对象 

　　采用分层整群抽样方法抽取鞍山市5所幼儿园（3所位于市区内，1所位于郊区，1所位于区）408名3～6岁儿童（男217名，女191名）。通过问卷形式了解被调查儿童的年龄、性别，父母的文化程度、家庭收入，居住地，有无不良卫生习惯、有无疾病史（肾病、肝病、先天性心脏病）、是否用过或正在使用驱铅药物等。

　　1?2  采血及样品处理 

　　在严格避免铅污染条件下，抽取受试儿童空腹静脉血2?ml于抗凝管中。

　　1?3  血铅的测定 

　　采用石墨炉原子吸收光谱法进行分析。

　　1?4  诊断标准 

　　按1991年美国国家疾病控制中心(CDC)制定的儿童铅中毒诊断标准:血铅水平≥100?μg/L，不管是否有相应的临床症状、体征和其他血液生化改变〔3〕。

　　1?5  统计分析 

　　采用SPSS11?5软件进行t检验、单因素方差分析(ONEWAYANOVA)，两两比较应用最小显著差法(LSD)。

　　2  结  果

　　2?1  血铅分析结果（表1）表1  5所幼儿园儿童血铅水平比较(略)注：局幼儿园儿童与其他4所幼儿园比较，a P＜0?05；矿山幼儿园儿童与其他4所幼儿园间比较，b P＜0?05；市区3所幼儿园（白鸽、焦耐、）儿童铅中毒发生率间比较，c P＜0?01 

　　市区3所幼儿园（白鸽、焦耐、艺术）儿童血铅水平差异无统计学意义（P>0?05），但分别低于工业区幼儿园（工业局）儿童血铅水平，也低于市郊幼儿园（矿山）儿童血铅水平，而工业区幼儿园儿童血铅水平与市郊幼儿园间的差异有统计学意义(P＜0?05)。5所幼儿园血铅水平在100～200?μg/L间的发生率差异有统计学意义(P＜0?01），而血铅水平>200?μg/L的发生率差异无统计学意义（P>0?05）。

　　2?2  儿童性别和年龄与血铅水平关系（表2）表2  不同年龄及性别儿童血铅比较(略）注：5岁组与4岁组血铅水平比较，,a P＜0?05；不同年龄男孩间血铅水平比较，b,c,d,e P＜0?01  

　　4岁与5岁年龄组间儿童的血铅水平差异有统计学意义(P＜0?05)，而男孩与女孩在同年龄组间血铅水平差异无统计学意义（P>0?05），但不同年龄组间男孩的血铅水平差异有统计学意义(P＜0?01），而不同年龄组间女孩的血铅水平差异无统计学意义（P>0?05）。

　　3  讨  论

　　对鞍山市按分层整群抽样发现，工业区幼儿园儿童血铅水平要明显高于非工业区，上述工业区周围人口稠密，加上工厂环境保护差是造成该地区儿童铅中毒的原因之一。但随着环境污染的改善，典型的儿童铅中毒（血铅水平超过200 μg/L）已不多见。本调查发现，铅中毒儿童的血铅水平多集中在100～200?μg/L范围内，其发生率为24?51%，而血铅水平超过200?μg/L的发生率为2?45%。值得注意的是，市郊幼儿园（矿山幼儿园）儿童铅中毒率达46?88%，高于城市儿童（其他4所幼儿园儿童铅中毒发生率20?51%），这可能由于近来乡镇工业的，儿童铅中毒发展已由城市转向乡村，事实上北京市郊儿童血铅水平和铅中毒流行率已大大超过城市儿童〔4〕。可见，环境铅污染对儿童的影响并不只发生在城市，儿童尤其是大中城市郊区和乡镇集中的地区铅污染更为严重，对防治铅中毒的意识更薄弱。本调查中，鞍山市3～6岁儿童血铅水平在性别上差异无统计学意义，这可能与低水平铅暴露有关。而不同年龄组间男孩的血铅水平却有明显差异，且随年龄增长而升高，这除了与随时间增加体内铅蓄积量增多有关外，还可能是由于男孩的性别特征造成其铅暴露的机会比女孩高。调查显示，女孩血铅水平随年龄增长而升高，但不同年龄组间差异无统计学意义，也证明了这一点。当整体比较不同年龄组间血铅水平时，仅4岁组与5岁组间有差异，是否存在其他原因还有待进一步研究。

【】
  　　〔1〕傅松涛.儿童铅中毒的防治［M］.北京:人民卫生出版社,2003：11-13.

　　〔2〕Lanpher Bp,Hornung R,HoM.Environmental lead exposure during childhood［J］.J Pediatr,2002,140:40-47.

　　〔3〕CDC．Preventing lead poisoning in young children［R］.U D Dept of Health and Human Services，1991：1.

　　〔4〕沈晓明,郭迪,吴圣楣.我国儿童铅中毒的现状［J］.临床儿科杂志,1996,14(3):27-34.