维胺脂胶囊与强力霉素治疗痤疮临床疗效对比观察
【摘要】 目的：为观察维胺脂胶囊与强力霉素痤疮的疗效。方法：将92例痤疮患者随机分为两组，治疗组口服维胺脂胶囊，对照组口服强力霉素，均连续治疗4周，治疗结束后判断疗效。结果：治疗组与对照组的总有效率分别为77.08%、56.82%，两组总有效率有显著性差异(X2=4.65，p<0.05)。结论：维胺脂胶囊治疗痤疮疗效好，不良反应较少。
【关键词】 痤疮 维胺脂胶囊 强力霉素
Comparing the Effect of Weianzhi Capsule and Doxycycline on Acne
Abstract: Objective: To observing the effect of Weianzhi capsule and doxycycline on acne. Method: 92 cases were assigned for treatment group with Weianzhi capsule and control group with doxyxycline. After treatment of 4 weeks, and them evaluate the result. Result: The response rate of treatment group and control group is 77.08% and 56.82% respectively. There's significant difference in total effective rate in both group (X2=4.65, P<0.05). Conclusion: It's effective and with less side effect to treat acne with Weianzhi capsule.
Key words: Acne; Weianzhi capsule; Doxycycline
我们于2003年5月至2006年4月应用维胺脂胶囊(内蒙佳合药业有限公司生产)治疗痤疮，同时应用强力霉素作对照观察，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：92例患者均为我院皮肤性病科门诊就诊患者，临床上具有典型的炎症丘疹、粉刺、脓疱、结节和囊肿，囊肿内常有腥臭的粘液脓性分泌物，个别可见凹陷性瘢痕或瘢痕疙瘩，病程在6个月以上。排除标准：①妊娠或哺乳期妇女；②有肝、肾、血液及内脏疾病患者；③入选治疗前未接受抗生素、性激素、糖皮质激素、维A酸、过氧化酰等药物治疗。按就诊时间随机分为治疗组(维胺脂胶囊组)和对照组(强力霉素组)。治疗组48例，其中男37例，女11例，年龄16～35岁，平均21.5岁，病程6个月至12年，平均2.5年；其中Ⅰ度5例，Ⅱ度10例，Ⅲ度18例，Ⅳ度15例。对照组44例，其中男34例，女10例，年龄16～34岁，平均22.1岁，病程6个月至11年，平均2.6年；其中Ⅰ度4例，Ⅱ度9例，Ⅲ度16例，Ⅳ15例。两组在性别、年龄、病程及病情分级等一般临床资料具可比性。
1.2 治疗方法：治疗组口服维胺脂胶囊15mg，每日3次；对照组口服强力霉素100mg，每日2次；两组均同时外搽我院配制的复方硫磺洗剂，每日2次；两组均应用4周为一疗程。疗程结束后复诊判断疗效并记录不良反应。
1.3 疗效评价：为便于临床疗效观察，我们把痤疮分解为丘疹粉刺脓疱型和结节囊肿型，记录治疗前、后粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿数目，分别判断疗效。另外对全部病例进行综合评价，判断疗效。痊愈：皮疹消退≥90%；显效：90%>皮疹消退≥70%；有效：70%>皮疹消退≥30%；无效：皮疹消退<30%，总有效率=痊愈加显效。
2 结果
2.1 分解法疗效判定见表1。维胺脂组与强力霉素组丘疹。
表1 分解法比较两组治疗痤疮疗效（略）
表2 维胺脂与强力霉素治疗痤疮综合疗效比较（略）
粉刺脓疱型痤疮的总有效率分别为83.33%、54.55%，两组总有效率经卡方检验有显著差异(X2=4.48，p<0.05)。两组治疗结节囊肿型痤疮总有效率分别为70.83%、59.09%，经卡方检验无统计学意义(X2=0.71，p＞0.05)。两组综合评价总有效率分别为77.08%、56.82%，两组比较有显著性差异(X2=4.65，p<0.05)。
2.2 不良反应：治疗组有7例出现口干、面部轻度红斑、灼热、皮肤干燥等不良反应；对照组有8例出现食欲不振、轻度胃部不适、恶心、轻度弦晕等不良反应。所有不良反应均可耐受，在治疗中自行消失或在停药后自动消失，不影响治疗。
3 讨论
医学认为，痤疮是多种致病因素共同作用的结果，其主要因素有：①雄激素代谢失衡；②皮脂腺分泌增加；③毛囊皮脂腺管的过度角化；④微生物作用；⑤炎症介质及炎症。与痤 疮发生有关的微生物主要有痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌和糠秕孢子菌。维胺脂胶囊是维A酸类 生物，具有促进皮脂腺管上皮细胞正常分化生长，抑制异常角化，使角化异常恢复正常，减少皮脂腺分泌，抗痤疮丙酸杆菌作用，并有调节免疫与抗炎作用，能直接或间接地针对痤疮发病过程发挥良好疗效［1］。强力霉素对痤疮丙酸杆菌具有较强的杀菌作用，从而减少皮脂腺中非脂化脂肪酸的浓度而发挥疗效。强力霉素持续治疗时间较长，有可能引起念珠菌感染、胃肠不良反应等。有报道近年有20%的微生物对四环素和强力霉素耐药［2］。痤疮丙酸杆菌耐药性增加常导致治疗失败。本文结果显示，维胺脂治疗痤疮综合疗效优于强力霉素(p<0.05)，维胺脂在分解法评定治疗丘疹粉刺脓疱型痤疮疗效优于强力霉素(p<0.05)。在治疗结节囊肿型痤疮疗效无统计学意义(p>0.05)。我们认为，维胺脂治疗痤疮疗效好，不良反应较少，可作为治疗痤疮的首选药物之一，值得临床择优选用。
【文献】
［1］ 周盛基, 马风双, 石善海. 维胺脂与罗红霉素治疗寻常性痤疮疗效比较［Ｊ］．麻风皮肤杂志，2005，21:496.
［2］ 吴志华.现代皮肤性病学［Ｍ］．广州：广东人民出版社，2000．706.
