多维乳酸菌散辅助治疗新生儿母乳性黄疸32例
作者：王永太，丛景惠，王菊萍
【关键词】 多维乳酸菌；新生儿；母乳性黄疸
近年来随着母乳喂养率的上升，母乳性黄疸的发病率明显增加，占新生儿黄疸20%～30%［1］。我院2004年11月～2006年11月收治母乳性黄疸患儿32例，我们观察了多维乳酸菌散（妈咪爱）对母乳性黄疸的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 母乳性黄疸的诊断依据［2］
（1）母乳喂养或以母乳喂养为主，黄疸在生后2 d～2周内出现并持续不退；（2）血清胆红素以未结合胆红素升高为主；（3）排除感染、溶血、缺氧、头颅血肿、肝功能障碍及遗传代谢性疾病等所致的黄疸；（4）停哺母乳后黄疸迅速减轻或消退。
1.2 临床资料
共观察母乳性黄疸患儿32例，男17例，女15例；日龄3～35 d，出生体重2 100～4 100 g。足月儿29例，早产儿3例；其中顺产21例，剖宫产11例；早发型黄疸27例，迟发型黄疸5例。均为纯母乳喂养，无产伤及窒息史，母亲孕期无异常情况。随机分为两组，组22例，对照组10例，两组患儿在胎龄、出生体重、就诊日龄、治疗前血清胆红素浓度及其他情况比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.3 方法
（1）两组均采用常规治疗：间断蓝光照射，酶诱导剂苯巴比妥5 mg/(kg·d)，分2次口服，共5 d。总胆红素值>342 μmol/L者，给予白蛋白及对症处理。（2）治疗组在常规治疗的基础上加用多维乳酸菌散（妈咪爱，北京韩美药品有限公司）0.5 g/次，3次/d，温水冲服，5 d为一疗程，至血清总胆红素值下降至119.7 μmol/L以下，停止治疗。治疗前后使用上海Minilab全自动生化分析仪检测血清胆红素值和使用NJ33婴幼儿经皮黄疸测试仪测定经皮胆红素值。
2 结果
治疗前治疗组和对照组血清总胆红素值分别为（181.06±50.91）μmol/L、（179.15±46.25）μmol/L，经皮胆红素值分别为（169.15±45.42）μmol/L、（165.48±54.86）μmol/L，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后治疗组和对照组血清总胆红素值分别为（105.23±45.86）μmol/L、（148.52±42.16）μmol/L，（t=5.19，P<0.01），经皮胆红素值分别为（89.03±40.46）μmol/L、（139.03±50.38）μmol/L，（t=6.18，P<0.01），两组比较差异有统计学意义。
3 讨论
母乳性黄疸根据发病日龄分为早发、迟发两型。早发型黄疸是由于母乳喂养不足，胎粪排出延迟引起。迟发型黄疸可能与巨细胞病毒感染有关［3］。母乳性黄疸确切原因尚未肯定，一般认为由于母乳内含有较高浓度的β?葡萄糖醛酸苷酶（β?GD），此酶进入新生儿肠道将结合胆红素（CB）分解为未结合胆红素（UCB），经肠壁将UCB吸收进入血循环，到肝脏再进行胆红素的代谢，肠肝循环增加，加重黄疸。Lascair［4］认为新生儿肠道内β?GD含量多，活性高，而引起未结合胆红素（UCB）从肠壁回吸收的肠肝循环增加，因此，在处理母乳性黄疸时不仅无需停母乳改喂牛乳，反而鼓励多喂母乳。
妈咪爱散剂主要由粪链球菌和枯草杆菌组成，本品冲服后能在回盲部以上定居、增殖，促进肠道在短时间内有益菌群维持在正常菌群的最佳状态［5］。妈咪爱散母乳性黄疸，增加肠道中粪链球菌和枯草杆菌的含量，迅速建立肠道正常菌群，改变了肠道的pH值，降低了氧化还原电势，使肠道内的胆红素还原成粪、尿胆原增加；抑制肠道中β?GD活性，减少了肠道中胆红素的肠肝循环；促进肠蠕动，使肠道中胆红素排出增加，从而降低了血清胆红素值［6］。本组患儿治疗组总有效率为95.4%，对照组总有效率为70.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗后血清总胆红素值、经皮胆红素值明显下降（P<0.01），与对照组比较有显著差异。多维乳酸菌散辅助治疗母乳性黄疸能迅速降低血清胆红素水平，值得临床推广。
【】
［1］ 胡亚美, 颜 纯. 临床儿科诊疗关键［M］. 南宁: 广西技术出版社, 1999: 34?35.
［2］ 刘 敬. 母乳性黄疸有关临床问题探讨［J］. 临床儿科杂志, 1995, 13(2): 96?97.
［3］ 刘 敬, 王威颖. 新生儿巨细胞病毒感染与迟发型母乳性黄疸［J］. 医学理论与实践, 1994, 7(5): 9?10.
［4］ 吴圣楣. 儿科治疗矛盾［M］. 上海: 上海科技出版社, 1996: 28?29.
［5］ 孙爱平, 李淑风. 妈咪爱对新生儿胆红素代谢影响的临床观察［J］. 新生儿杂志, 1999, 14(5): 226?227.
［6］ 黄志华, 蔡宝珍. 微生态调节剂干预母乳性黄疸临床观察和机制探讨［J］. 新生儿科杂志, 2002, 17(4): 150?151.
