中医药治疗骨质疏松症近况

【关键词】  骨质疏松症;中医药疗法;综述

     骨质疏松症是一种危害中老年人的常见疾病，随着人类寿命的不断增长及老年人口的不断增加，做为一种退行性疾病的骨质疏松症及其所引起的骨折已成为一个重要的社会问题。此病严重影响老年人的生活质量，有很高的发病率。现就近年来中医药骨质疏松症的情况加以概述。

　　 1 药物治疗

    李煜明［1］ 用补肾活血剂治疗骨质疏松症，药物组成:淫羊藿15g，肉苁蓉15g，熟地10g，龟板15g，杜仲30g，补骨脂15g，续断15g，淮牛膝15g，当归15g，丹参30g，红花12g，川芎10g。水煎服，日1剂，每服6d停药1d，连用6个月。治疗前骨密度0.502±0.047，治疗后为0.585±0.090。卢巍［2］ 用补肾健骨汤治疗本病。药物组成:鹿茸、淫羊藿、骨碎补、杜仲、巴戟天、肉桂、附子、熟地、枸杞子、山药等。水煎服，3个月为1疗程。观察骨密度及临床症状。结果40例中临床控制5例，显效12例，有效21例，无效2例。刘彩虹［3］ 用风湿液治疗骨质疏松症36例，采用风湿液口服，成份:鹿角胶、鳖甲胶、牛膝、桑寄生、羌活、防风、秦艽、木瓜、当归、白芍、川芎、红花、白术、甘草、红曲等。每次20ml，每日3次，2个月为1疗程。结果显效5例，有效27例，无效4例。孙捷［4］ 用密骨胶囊治疗。方药:黄芪、巴戟天、山茱萸、刀豆、地龙等。所选病例，分为肾虚型和肝肾阴虚型，70例中显效36例（51.4%），有效30例（42.9%），无效4例（5.7%），总有效率94.3%。李富玉［5］ 用天力胶囊治疗本病。组成:鳖甲、地鳖虫、鹿角胶、淫羊藿、续断、骨碎补等。每次4粒，每天3次，口服，连续用药30d为1疗程，服药2个疗程，停药后观察2个月。结果治疗64例，显效35例（54.69%），有效26例（40.62%），无效3例（4.69%），总有效率95.31%。马泉 ［6］ 用骨疏康颗粒（淫羊藿、熟地、黄芪、丹参等）治疗本病，每日2次，每 次10g，连服3个月为1个疗程，2个疗程后判断疗效，治疗后疼痛症状全部消失，有效率100%。赵汉华［8］ 用肝肾胶囊治疗。所选病例诊断标准:骨密度低于标准，疼痛，乏力，辨证属肝肾虚弱型，年龄为50～78岁。药物组成:肉苁蓉、补骨脂、制黄精、淫羊藿、五味子等，每粒装药0.6g，每次3～4粒，日3次口服，8周后统计疗效。结果显效28例，有效36例，无效8例，总有效率88.89%。

　　2 综合疗法

    王良鑫［9］ 用中西医结合疗法治疗骨质疏松症60例。内服乐力，每日1次，每次1g。另加独活寄生汤加减:独活10g，桑寄生20g，当归10g，川芎10g，熟地20g，白芍20g，杜仲10g，牛膝10g，补骨脂10g，骨碎补10g，淫羊藿10g，鹿角霜30g，没药10g，人参10g，茯苓12g，甘草3g。每日1剂，水煎分2次服，2周为1疗程，治疗2个疗程后观察疗效。结果临床治愈20例，显效28例，有效10例，无效2例，总有效率96%。韩麦鲜  ［10］ 采用综合疗法。（1）药物治疗:钙尔奇D600mg每日1粒，每天2粒口服。密盖息在用盖尔奇D3d后应用，每次50u，每天1次，肌肉注射7d后改为1次.2d，14d后改为1次.3d，21d后改为1次.7d，20d为1个疗程。活络骨康丸每次6g，每天1次。（2）每天2h户外运动，食高蛋白食品。（3）应用XT—2000B型骨质疏松治疗仪，强度为低中档，采用自动变频调整模式，每次40min，每天1次，10次为1疗程，共治疗30次。每疗程间隔3～7d。结果58例中优6例（10.34%），良47例（81.34%），可3例（5.1%），差2例（3.43%），总优良率91.38%。杨莉 ［11］ 用温针灸为主治疗。取穴:大杼、膈俞、肝俞、肾俞、脾俞、命门、足三里、绝骨、阳陵泉、太溪、关元。根据病痛部位，每次选3～4个主穴，2个配穴，1.5寸毫针针刺得气后，将3cm长的艾段套入针柄点燃。每次起针均以皮肤潮红微痛为宜，每日1次，7次1疗程，休息2d进行下1疗程，最多治疗5个疗程。另用盖尔奇D片1500mg日1次或壮骨关节丸6g日2次。结果，痊愈25例，显效17例，无效1例，总有效率97.67%。潘霞［12］ 采用黄芪注射液穴位注射。第1组穴:肾俞、足三里。第2组穴:关元俞、三阴交。每次每穴1.5ml，每次注射2穴，左右共4穴。选用5ml注射器快速刺入皮下，得气后回抽无血液，即将药液慢慢推入。隔日治疗1次，每次选用1组穴位，2组穴位交替使用。3个月为1疗程，休息2周后，继续第2个疗程。结果，患者治疗后生化水平明显提高。唐义泉  ［13］ 采用运动疗法。步行强度5km.h，运动时每分钟脉搏数为年龄数-170。慢跑，每天3km，并行打太极拳或跳舞等方式锻炼，3个月后，再次检测L1-4骨密度。50例中，骨峰值提高3%者12例，占24%，提高1%～2%者14例，占28%，保持不变者9例，占18%，降低1%～2%者15例，占30%，平均降低1.1%。

　　3 实验研究

    刘建民 ［14］ 经过研究显示，以补骨脂、骨碎补、黄芪、红花、莪术、鹿角胶、地龙为主要成分的活络骨康丸有刺激成骨细胞增殖及加强其活性的作用，是治疗骨质疏松症的作用机理之一。章凤兰 ［15］ 认为，肾虚症发病率随年龄的增长而增高，肾虚患者的骨矿含量较非肾虚症者低。补肾中药可以预防骨骼的退行性变化。中药中微量元素对骨骼代谢存在多种影响，特别是胶原纤维的合成及骨形成和骨吸收的动态平衡。临床研究显示，补肾中药能对抗骨吸收，能提高骨质疏松症患者的骨密度，纠正体内激素的失衡［16］ ，并能使血液中的ACTH和B-END升高，在治疗骨质疏松的同时对其所引起的疼痛也具有一定的镇痛作用［17］ 。活血化瘀药在防治骨质疏松中有重要作用。研究发现，活血化瘀中药能明显延缓去势大鼠及SD大鼠骨质疏松的发生［18］ ，补肾健脾药加活血化瘀药治疗骨质疏松明显优于单用健脾补肾药 ［19］ 。药理研究表明，活血化瘀中药不仅可以改善微循环和血液流变学，而且具有类似激素作用，通过调节体内激素及其受体水平来防治骨质疏松，牛膝、续断、丹参还直接参与钙的代谢 ［20］ 。

    鉴于骨质疏松症复杂的病因病理以及其间错杂的调节机制，对该症的应尽可能在明确病因的情况下针对性治疗。同时还要有整体观念，否则很可能适得其反。祖国医学作为一门机能整体医学，在这方 面做出了一定贡献［21］ 。 

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  ［1］李煜明.补肾活血剂治疗绝经后骨质疏松症60例［J］.南京中医药大学学报，2005，21（1）:56.

［2］卢 巍，褚小刚，彭太平.补肾健骨汤治疗原发性骨质疏 松症的临床研究［J］.江西中医药，2004，35（7）:27.

［3］刘彩虹，刘俊芳，习宏毅.风湿液治疗老年骨质疏松症引 起的疼痛［J］.中医正骨，2004，16（9）:47.

［4］孙 捷，诸葛天瑜，王西迅，等.密骨胶囊在治疗老年型骨质疏松症疗效观察［J］.中医骨伤科杂志，2003，11（6）:37.

［5］李富玉，许彦来.天力胶囊治疗骨质疏松症的临床观察［J］.河北中医，2004，26（9）:660.

［6］马 泉，刘瑞荣，杨印智.骨疏康治疗绝经后骨质疏松症 86例［J］.陕西中医，2004，25（12）:1096.

［7］范红霞，范宏宇，王志华.更年安怡片治疗绝经后骨质疏 松症的临床研究［J］.天津中医药，2004，21（1）:20.

［8］赵汉华，罗大万，叶承莉.肝肾胶囊治疗骨质疏松症72例观察［J］.实用中医药杂志，2004，20（3）:122.

［9］王良鑫，赵新红.中西医结合治疗原发性骨质疏松症骨痛60例［J］.湖南中医杂志，2004，20（2）:24.

［10］韩麦鲜，杜良杰.综合疗法治疗原发性骨质疏松症的临床观察［J］.中医正骨，2004，16（8）:12.

［11］杨 莉.温针灸为主治疗骨质疏松症腰背痛43例［J］. 实用中医药杂志，2005，21（1）:28.

［12］潘 霞，王东岩.黄芪注射液穴位注射治疗原发性骨质 疏松症34例［J］.陕西中医，2004，25（12）:1133.

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［14］刘建民，张依山，马锦富.活络骨康丸对成骨细胞作用的 研究［J］.中医正骨，2004，16（9）:3.

［15］章凤兰.骨质疏松症与中药治疗［J］.中国骨质疏松症杂 志，1996，2（2）:88.

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　　［17］鞠大宏，张丽坤，吴 皓.温补肾阳方对卵巢切除所致骨 质疏松大鼠外周血浆中促肾上腺皮质素和B-内啡肽含量的影响［J］.中国中医基础医学杂志，2003，9（5）:350.

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［20］李芳芳，李 恩，佟晓阳，等.补肾健脾和活血化瘀方药 对去卵巢大鼠骨质疏松的比较性研究［J］.中国骨质疏松杂志，1998，4（1）:5.

［21］陈建民.骨质疏松症的治疗及进展［J］.黑龙江中医药，2004，（1）:58.