护理干预对骨折术后患者相关因素的影响
【关键词】 骨折
护理［1］ ，任何年龄均可发生。2003—2004年，我们在常规基础上给予全面的护理干预和健康护理骨折术后患者40例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部78例均为本科住院患者，随机分为2组。治疗组40例，男28例，女12例;年龄4～83岁，平均46.0岁;上肢骨折5例，下肢骨折21例，骨盆骨折5例，胸腰段压缩性骨折9例。对照组38例，男25例，女13例;年龄6～83岁，平均46.0岁;上肢骨折6例，下肢骨折19例，骨盆骨折5例，胸腰段压缩性骨折8例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 2组均给予相同抗生素及消肿止痛、活血化瘀药物对症治疗。
1.2.1 对照组 予术后患者高营养、高蛋白、高维生素、易消化饮食，卧床休息，注意天气变化，预防感冒，晨间护理时保持病室空气清新流通，床铺整洁、舒适，观察术后患肢肿胀情况，向患者及家属说明病情，解除其思想顾虑，积极配合治疗，促进病情康复，出院时嘱患者按时服药，进行功能锻炼，定期来院复查。
1.2.2 治疗组
1.2.2.1 饮食干预 骨折患者由于失血耗气，中焦运化处于停滞状态，故应禁食生冷，时时顾护脾胃。营养不足是造成骨折延期愈合的重要因素之一，因此骨折早期饮食宜清淡，以易消化、通利消肿为原则;中期宜调和营血，补充钙磷，可食猪骨、牛肉、乌骨鸡等，辅以红枣、黄芪烧汤，但忌饮食过量而致损伤脾胃，使运化不良，适得其反 ［2］ ;后期宜补益气血，滋养肝肾，可食动物肝、黑木耳、白木耳等滋阴之品。
1.2.2.2 生活起居 早期嘱患者卧床休息，保持病室清洁，安静，舒适，空气流通，光线充足明亮，利于病情观察治 疗，做好皮肤护理。骨折患者由于病情重，患肢制动而长期卧床易发生褥疮，要做好五勤（勤洗、勤擦、勤换、勤整理、勤交换体位），易受压部位擦红花油或用神灯照射进行理疗。
1.2.2.3 病情观察及护理 ①重视对术后疼痛的护理。骨折患者由于脉络受损，气血运行受阻，会出现肿胀、疼痛，因此要认真评估引起疼痛的原因及程度，做出及时有效的护理。可采取针刺止痛方法，取足三里、阳陵泉，辅以合谷等镇痛安神。肿胀部位可外敷具有活血祛瘀作用的中药制剂，如四黄膏或驳骨油等以助消肿散瘀。②对下肢骨折患者嘱其抬高患肢以利于静脉回流，对石膏托固定的患肢更要密切观察其肢端血运情况。③观察术后出血情况，如有大量出血、面色苍白、四肢厥冷甚至休克，应立即通知医生，及时处理，随时观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、血压，并做好记录。④有些患者术前高血压、高血糖未控制好，术后更要密切观察及护理。实践证明，护士在口服给药中也起到很大的作用 ［3］ 。根据用药目的，做好有关参数的监测，为治疗提供第一手资料。譬如，口服降压药患者的血压监测，口服解热镇痛药患者的体温监测，口服降糖药患者的血糖监测等。
1.2.2.4 恢复期护理及加强功能锻炼 功能锻炼与康复指导根据“锻炼肌肉胜过补钙”的观念，术后早期做无痛功能锻炼。初期患者往往出现忧虑和恐惧，成人常担心预后不良而过于悲伤，幼儿常由于伤处疼痛而哭闹不休，不肯与医护人员合作，此时护士要多鼓励患者，视患者情况区别对待。中期由于淤肿消退，疼痛减轻，患者易因心急、活动过度而出现再移位，要患者注意掌握功能锻炼的幅度和力度，可在早期锻炼基础上逐渐增加关节活动幅度。后期经验证明，利用中药足浴及全身浴对患者康复有很大影响［4］ 。如果骨痂生长良好，可用中药外洗（艾叶30g，透骨草30g，伸筋草30g，当归15g，海风藤30g，威灵仙30g，红花15g，络石藤30g。加水2000mL，水煎30min，温热带药擦洗，每日2次）。先熏后洗以舒筋活络，洗后即活动各关节，活动不便患者由家属扶助，并用手揉搓皮肤以促进药效发挥。
1.2.2.5 出院指导 对即将出院的患者，将出院后应注意的问题详细交代给患者或家属，出院后主动与患者家属或单位联系，嘱患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，注意补充含钙食物以促进骨折愈合，保证充分睡眠，合理休息，适度活动，根据恢复情况逐渐增加运动项目和运动强度，按时服药，定期到复查。观察2组患者术后肿胀、疼痛消失时间，住院时间，拆线时间及伤口愈合情况，并发症的发生率及预后状况。
2 结 果
2.1 2组肿胀、疼痛症状消失时间及拆线时间、住院时间比较 见表1。 表1 2组肿胀、疼痛症状消失时间及拆线时间、 住院时间比较与对照组比较，*P<0.01
2.2 2组伤口愈合情况比较 见表2。表2 2组患者伤口愈合情况比较与对照组比较，*P<0.05 2.3 2组预后情况比较 见表3。表3 2组预后情况比较 与对照组比较，*P<0.05
3 小 结
对骨折术后患者加强基础护理，密切观察病情变化，给予患者饮食、生活起居指导很重要，同时给予患者精心护理、细心照顾，不仅能减轻肿胀疼痛，而且能缩短住院时间。临床观察表明，全面的护理干预对骨折术后患者康复有很大影响。
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［1］ 陆以佳.外科护［M］.北京:人民卫生出版社，2001:482
［2］ 王新华.中医基础理论［M］.北京:人民卫生出版社，1996:34 -35
［3］ 蔡静.护士在口服给药中的作用［J］.实用护理杂志，2000，16
（9）:56-57
［4］ 徐鑫芳，舒海民.中药足浴对妇科手术前患者睡眠质量的影 响［J］.中华护理杂志，2005，40（1）:59-61
