巴马瑶族自治县居民膳食结构及营养状况评价

               作者：黄丽，梁家习，黄世光，夏都烈，邓远平，黄艳群

【摘要】  目的 了解巴马县居民膳食结构与健康状况，为营养改善工作提供依据。方法 运用分层整群抽样方法，抽取3个乡镇、6个村、540户，其中180户进行膳食调查、医学体检和血红蛋白、血糖测定。结果 每标准人日摄入能量1897.1kcal，达推荐摄入量(RNI)的79.07%。蛋白质、脂肪摄入量分别为54.9g、73.8g，提供能量的比例分别为11.84%、35.80%。视黄醇、硫胺素、核黄素摄入分别为382.6μgRE、0.9mg、0.6mg，分别占RNI的53.05%、69.23%、53.85%。钙、铁、钠摄入量分别为226.8mg、16.2mg、4971.8mg，分别占适宜摄入量(AI)的26.29%、98.81%、264.42%。动物性食物提供的蛋白质占36.99%，动物性脂肪占脂肪总量的78.89%。营养不良率为14.47%,肥胖率为7.57%，超重率为3.29%，贫血率为26.35%。结论 巴马县居民的营养摄入不甚理想，能量、蛋白质摄入偏低，钙及视黄醇摄入明显不足，钠的摄入量偏高。营养不良及贫血仍较严重。

【关键词】  营养调查；膳食调查；巴马县

　　Abstract: Objective To survey the dietary elements and health state of the Yao nationality in Bama county of Guangxi Zhuang Autonomous Region for improving the inhabitants’ nutrition status. Methods A stratified cluster sampling way was used to sample 540 families from 3 countries, 6 countries in Bama county. Of 180 families underwent diet surveys, physical examination and both hemoglobin (Hb) and blood glucose determination. Results The 1-day average of energy intake of per capita was 1897.1 kcal, reached to 79.07% of the recommended nutrition intake (RNI). The protein and fat intakes were 54.9g and 73.8g, respectively. The ratio of providing energy was 11.84% and 35.80%, respectively. The intakes of retinol, thiamine and ovoflavin were 382.6μgRE, 0.9mg, 0.6mg, accounting for 53.05%, 69.23% and 53.85% of RNI. The intakes of Ca, Fe and Na were 226.8mg, 16.2mg and 4971.8mg, respectively, which accounted for 26.29%, 98.81% and 264.42% of adequate intake (AI), respectively. 36.99% of the protein was from animal food. Animal fat accounted for 78.89% of the total fat. The prevalence of malnutrition was 14.47%, the obesity was 7.57%, the overweight was 3.29%, and the anemia was 26.35%. Conclusion The nutrition status of the inhabitants in Bama county is not so satisfactory, the energy and protein intake is low, Ca and retinol intakes can not reach to the standard recommendation index, the intake of Na was high. The prevalence of malnutrition and anemia were high. 
 
　　Key words: nutrition surveys; diet surveys; Bama county

　　近年来，随着和社会的，居民的膳食结构及其对健康的影响均发生了很大的变化。为掌握巴马县居民膳食结构的变化及其对健康的影响，2002年我们参加了由国家卫生部、科技部和统计局组织的“居民营养与健康状况调查”，开展了对巴马县居民膳食营养与健康状况的综合性调查。现就调查结果分析如下：

　　1 对象与方法

　　1.1 调查对象 采用分层整群随机抽样方法，按等概率原则抽取3个乡镇、6个村、540户，其中180户进行膳食调查。抽中的乡镇分别为巴马镇、燕洞乡和东山乡。巴马镇抽中的样本村为城区与盘阳村，燕洞乡为燕洞村和龙威村，东山乡为文钱村与卡桥村。共调查540户居民、2161人，男1098人，女1063人。其中膳食调查户180户746人，分别占总数的33.33%和34.52%。

　　1.2 调查方法 本次调查方式包括医学体检、实验室检测和膳食调查等。

　　1.2.1 医学体检 使用统一校正过的测量工具，由经过专门培训的专业人员对所有调查对象进行测量，在测量过程中进行质控。

　　1.2.2 实验室检测 血红蛋白用氰化高铁法，血清维生素A用高压液相色谱法。

　　1.2.3 膳食调查 采用称重法调查住户3天的调味品消费量，记录家庭成员的用餐情况，出平均每人日摄入调味品的量。对家庭成员进行24h回顾调查，连续进行3天，获得每个个体的进食量。

　　1.3 资料分析

　　1.3.1 膳食评价 首先根据食物成分表计算每人3天的热能及各种营养素的摄入量；再根据进餐成员的年龄、性别、生理状况、劳动程度算成“标准人”，计算出每标准人日获得的热量及营养素。评价标准是中国营养学会建议的推荐摄入量（RNI）［1］。

　　1.3.2 营养状况评价 ＜7岁用WHO的W/HZ评分：Z＜-2营养不良，2＜Z≤3超重，Z＞3肥胖。H/A、W/A分3档，≥7～18岁用2000年儿童青少年身高标准体重筛查标准［2］，≥18岁：BMI＜18.5营养不良，24≤BMI＜28超重，BMI≥28或男性腰围≥85cm，女性≥80cm为肥胖［3］。

　　1.3.3 贫血诊断标准 6个月～4岁Hb＜110g/L，5～11岁Hb＜115g/L，12～14岁Hb＜120g/L，非孕妇≥15岁Hb＜120g/L，孕妇Hb＜110g/L为贫血。

　　1.3.4 高血压诊断标准 收缩压≥18.62kPa或舒张压≥12.00kPa或近2周内服用降压药。

　　1.3.5 糖尿病诊断标准 本次调查中空腹血糖(FBG)≥7.0mmol/L；口服葡萄糖耐量试验(OGTT)服糖后2h:血糖≥11.1mmol/L；经县级以上确诊并在调查前2周内使用降糖药物(仅适用于本次调查未测血糖者)；符合以上三种条件之一者判断为糖尿病。

　　1.4 统计学方法 用ACCESS进行统计。以2000年人口普查广西人口数据为标化率的标准人口。

　　2 结果

　　2.1 食物消费量 平均每标准人日摄入谷类304.7g；摄入蔬菜类245.9g；水果18.1g；蛋类6.4g；奶及其制品1.9g；豆及豆制品19.4g；鱼虾类12.2g。这7类食物摄入量均低于《居民平衡膳食宝塔》［4］中的建议值。其中蛋类、奶类及奶制品、水果摄入量的差率分别达-83.16%、-99.05%和-87.93%，摄入严重不足。摄入禽畜肉类143.1g，油脂类25.5g，盐11.9g。这3类食物摄入量均超过《中国居民平衡膳食宝塔》建议值，摄入量的差率分别为90.80%、2.00%和98.33%。见表1。

　　与广西城市［5］相比，巴马县除豆类及盐摄入高于广西城市标准人日摄入水平外，其余8类食物均低于广西城市标准人日摄入水平。

　　表1 巴马县居民标准人食物摄入量与中国居民平衡膳食宝塔推荐量比较（略）

　　2.2 膳食能量和营养素摄入量 每标准人日摄入能量1897.1kcal，达RNI的79.07%；摄入蛋白质54.9g，达RNI的73.44%；摄入脂肪73.8g。巴马县居民对食物的摄入还不够，未能获得足够的营养。维生素中，视黄醇当量382.6μg RE，达RNI的53.05%；核黄素0.6mg，达RNI的53.85%；硫胺素0.9mg，达RNI的69.23%。矿物质中钙摄入明显缺乏，为226.8mg，仅达适宜摄入量(AI)的26.29%，铁16.2mg，钠摄入过量，为4971.8mg，是AI的264.42%。

　　2.3 人群膳食模式 能量的来源食物主要是谷类，占54.62%，24.32%来源于动物性食物，高于我国2000年膳食目标提出的“能量14%来自动物性食品”的建议值。能量的营养素来源于碳水化合物占52.36%，低于60%～70%的适宜范围；35.80%来源于脂肪，超过WHO提出的不应超过30%的建议；11.84%来源于蛋白质，符合10%～15%的适宜范围。蛋白质的食物来源是谷类、动物性食物和豆类，分别为43.19%、36.99%、12.39%。脂肪主要来源于动物性食物，占78.89%。

　　2.4 人群营养状况 营养不良率为14.47%，肥胖患病率为7.57%，超重率为3.29%，人群贫血率为26.35%，高血压患病率为13.41%，糖尿病患病率为0.88%。

　　巴马县居民营养不良率与贫血率远高于广西城市水平，肥胖患病率、高血压患病率、糖尿病患病率低于广西城市居民患病率。

　　3 讨论

　　通过对巴马县居民营养与健康状况调查结果的分析，我们发现巴马县居民能量和蛋白质摄入，均低于广西城市的水平，居民的营养从数量上及质量上未得到满足。而且营养搭配不平衡、膳食结构不合理：①谷类、蔬菜、水果等食物消费偏低。巴马县居民膳食能量来自谷类食物的比例仅占54.62%，低于60%的合理比例。谷物是人们的主食，除主要含淀粉外还含有蛋白质、油脂、维生素、矿物质等其他营养素，谷物摄入量不足、加工过精维生素大量损失，可导致核黄素、硫胺素等摄入不足。蔬菜水果中的维生素和矿物质是维持正常能量代谢的必需成分，蔬菜提供的膳食纤维对于肠道有很好的保健作用和促进功能，能预防多种疾病，有益于身体健康。②蛋类、奶类及其制品摄入不足。巴马县居民标准人日摄入蛋类、奶类及其制品，大大低于《宝塔》的建议值，差率分别高达-83.16%、-99.05%。奶及奶制品含有丰富的钙和优质蛋白质，其蛋白质中必需氨基酸的比例最接近人体需要，奶类容易消化和吸收，营养价值较高，建议居民提高膳食中蛋类、奶类及其制品的比例，以增加钙的摄入。③畜禽肉类消费过多，动物性食物超量。居民摄入畜禽肉类143.1g，超过《宝塔》的建议值。肉类含有大量蛋白质，但脂肪含量也很高，WHO建议膳食脂肪提供的能量不应超过总能量的30%，其中动物脂肪提供的能量应在10%以内。巴马县居民膳食脂肪提供的能量已占总能量的35.80%，超过建议值。脂肪，特别是动物脂肪与肥胖、糖尿病、冠心病、脑血管病及部分肿瘤等慢性疾病的发病有密切关系。建议居民以鸡、鸭、鱼、虾等低脂肪高蛋白的肉类取代脂肪高的畜肉，以减少脂肪的摄入，控制超重、肥胖、糖尿病和高血压的发病率。

　　改善居民膳食营养状况的建议与对策：①加强领导和政策研究，明确规定政府及有关各部门的任务和职能。②巴马县是国家级贫困县，居民的生活水平仍然很低。长期以来，巴马县居民都是以低热量，低动物蛋白的饮食结构为主。在地区，基本上以大米、玉米等为主食，辅以青菜、豆类，因而摄入的能量与蛋白质偏低。为改善居民的膳食情况，应因地制宜地发动农民通过庭院生产进行营养自我改善，大力奶类、禽类及水产类生产及加工，鼓励人们调整动物性食品的消费结构，多吃脂肪含量少的鱼类、禽类，少吃含脂肪量高的猪肉制品。此外，还可大力发展豆制品的生产及加工，豆类含有丰富的蛋白质，农村贫困地区可从豆制品中摄入较的蛋白质。③巴马县居民尤其是农村地区居民大部分以素食为主，膳食中摄入的脂肪大多来源于烹饪所用的植物油与动物油。应加大巴马县特色产品茶仔油与火麻油的开发与生产，茶仔油与火麻油所含的不饱和脂肪酸中的亚油酸、亚麻酸含量都较高，有利于降低胆固醇，防止高血压等。④大力开展营养与健康，倡导平衡膳食与健康的生活方式，提高居民营养与健康自我保健意识与能力。

【】
  　　［1］ 中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量［M］.北京:中国轻出版社,2001：3-123.

　　［2］ 教育部体卫艺司.儿童青少年身高标准体重筛查标准［M］.北京:中国轻工业出版社,2002：414-431.

　　［3］ 中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组.我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值:适宜体重指数和腰围切点的研究［J］.中华流行病学杂志,2002,23(1):5-10.

　　［4］ 中国营养学会.中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔［J］.中国医学杂志,2001,3(2):13-19.

　　［5］ 唐振柱,陈兴乐,韩彦彬,等.广西居民营养与健康状况的调查研究［J］.广西预防医学,2005,11(5):257-263.