参术养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎30例临床观察

【关键词】  参术养胃汤／应用；慢性萎缩性胃炎；脾胃虚弱证；胃脘痛／中医药疗法

    笔者采用参术养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎(脾胃虚弱证)30例，取得良好的临床疗效，现报道如下。

    1  临床资料

    参照中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的诊断试行标准［１］确诊慢性萎缩性胃炎(脾胃虚弱证)60例,男36例，女24例；年龄18～65岁，平均44岁；病程8～41年，平均29年；轻度14例，中度38例，重度8例。60例患者随机分为两组,每组30例，两组在性别、年龄、病情方面无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

    2  治疗方法

    治疗组采用参术养胃汤治疗，药物组成：党参20 g，白术20 g，黄芪30 g，陈皮15 g，枳实10 g，茯苓10 g,薏苡仁25 g，白芍30 g，乌梅15 g，木香10 g，焦山楂15 g，甘草15 g。伴HP感染时，加用蒲公英、连翘、半枝莲、黄连；胃黏膜充血水肿,有瘀血时加川芎、延胡索、三七，有出血时加仙鹤草、阿胶；胃酸缺乏者加乌梅、木瓜、白芍、甘草；伴肠上皮化生者加薏苡仁、白花蛇舌草、败酱草；伴不典型增生者加莪术、仙鹤草、山慈姑、半枝莲、灵芝、薏苡仁。每日1剂,水煎日2次服。对照组采用胃乐新颗粒(吉林大学第一临床药厂生产)口服，每次1袋，每日3次。

    3  结果

    3.1  疗效标准  参照中国中西医结合学会消化系统专业委员会制定的疗效评定标准［１］。临床痊愈：临床症状、体征消失，胃镜复查黏膜慢性炎症明显好转达轻度，病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常或消失；显效：临床症状、体征消失，胃镜复查黏膜慢性炎症好转，病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常或减轻2个级度；有效：主要症状、体征明显减轻，胃镜复查黏膜病变范围缩小1/2以上，病理组织学检查证实慢性炎症减轻1个级度以上，腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生减轻；无效:达不到上述有效标准，或恶化者。

    3.2  结果  治疗组治愈13例，显效10例，有效4例，无效3例，愈显率76.67%，总有效率90.00%；对照组治愈5例，显效9例，有效6例，无效10例，愈显率46.67%,总有效率66.67%。两组愈显率及总有效率比较均为显著性差异(P＜0.05)，治疗组疗效明显优于对照组。

    4  讨论

    慢性萎缩性胃炎属于中医胃脘痛、痞满、呕吐之范畴，是消化系统的常见病、多发病，临床上以胃脘痞满、胀闷不舒、食欲不振、呃逆嗳气、消瘦疲乏为主要症状。其主要特征为局限性或广泛性胃黏膜固有腺体萎缩、数量减少，伴有不同程度的胃分泌功能低下,其中伴有肠上皮化生和不典型增生者的癌变率约为5.4%［2］。中医认为慢性萎缩性胃炎的病机特点是脾胃虚弱为本，邪气干胃为标［3］。脾胃虚弱多为脾胃气虚，部分可伴阴血不足；邪气包括六淫、肝胆气火、不节饮食、痰浊、瘀血等。正如《杂病源流犀烛·胃痛》指出：“胃痛，邪干胃脘病也，胃禀冲和之气，多气多血，壮者邪不能干，虚则着而为病。”强调在脾胃虚弱基础上邪气干胃才发病出现胃痛。参术养胃汤重在健运脾气，可以使气血生化有源，脾气旺盛，才能推动血液运行。此外，治疗还需注意辨病与辨证相结合，如肠上皮化生之有无，不典型增生之轻重、是否有幽门螺杆菌(HP)的感染等，然后辨证用药，以提高治疗效果。本病属慢性病，病程缠绵，治疗当守方守法服用，药既中病，不可因短期疗效不显而改弦易辙。还要注意劳逸结合，调畅情志，节制饮食，生活有度，定期胃镜复查。

【】
  ［1］中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.慢性胃炎的中西医经合诊治方案(草案)［J］.中国中西医结合杂志,2005,25(2):172?175.

［2］陈 英.中药防治慢性萎缩性胃炎癌前病变100例［J］.光明中医,2005,20(5):52.

［3］周学文.慢性萎缩性胃炎中医证治旨要［J］.中医药学刊,2002,20(%):955?957.