腹针浅刺多针法治疗单纯性肥胖症的疗效观察
【摘要】 目的 观察对比腹针浅刺多针法与常规针刺法单纯性肥胖症的临床疗效。方法 将60例单纯性肥胖症患者随机分为腹针浅刺多针法组（简称治疗组）及常规针刺法组（简称对照组），每日治疗1次，20次为1个疗程，在治疗前后分别记录体质量、腰围，对所得相关资料进行分析。结果 两组治疗后体质量、腰围均有显著改变，两组疗效比较，治疗组显著优于对照组（P<0.05）。结论 腹针浅刺多针法治疗单纯性肥胖疗效甚佳，值得临床推广应用。
【关键词】 肥胖症；腹针浅刺多针法；常规针刺法
肥胖及其并发症为威胁人类身心健康的一大社会问题。单纯性肥胖症是指因体内热量的摄入大于消耗，造成脂肪在体内积聚过多，导致体质量超重的疾病[1]。目前用于治疗单纯性肥胖症的方法主要有饮食控制结合运动疗法、药物疗法、外科手术疗法等，但都有一定的不足。笔者近年来采用腹针浅刺多针法治疗单纯性肥胖症疗效显著，现报道如下。
1临床资料
1.1 一般资料
本组共60例病例，年龄16～56岁，采用随机数字表法分为腹针浅刺多针法组（简称治疗组）和常规针刺法组（简称对照组）各30例。两组患者年龄、病程经独立样本t检验，性别经卡方检验差异无统计意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。
表1两组一般资料比较(±s)
组别n年龄（岁）病程（年）性别（男∶女）治疗组3030.30±10.729.20±7.123∶17对照组3028.60±8.4510.25±8.025∶15
1.2 诊断标准
参照1997年全国第5届肥胖病研究学术会议修订的《单纯性肥胖症的诊断及疗效评定标准》[2]，符合诊断标准者即可纳入治疗。
2治疗方法
2.1 治疗组
采用腹针浅刺多针法治疗。嘱患者仰卧位，选择腹部多经脉、多脏腑的相关穴位，即以腹部任脉、少阴经、阳明经、太阴经为主取穴（约60个）。皮肤常规消毒后，用直径0.38 mm、长25 mm的不锈钢毫针以运指切进针法快速进针，进入皮肤约0.5寸（即皮下脂肪层），采用浅刺轻刺手法，不求针感，安静留针30 min。
2.2 对照组
运用常规针刺法治疗。取穴：天枢(双侧)、中脘、气海、曲池（双侧）、足三里（双侧）、三阴交（双侧）、阴陵泉（双侧）、丰隆（双侧），共14针。皮肤常规消毒后，用直径0.38 mm、长25 mm的不锈钢毫针常规进针，进入皮肤约1.2寸，采用平补平泻手法，得气后安静留针30 min。
两组治疗均每日1次，20次为1个观察疗程。记录治疗前后两组患者的体质量及腰围，1个疗程后对比两组疗效。
每组治疗期间要求患者必须做到：（1）了解肥胖对人体的危害及减肥的益处，并意识到肥胖病的治疗是长期的、艰苦的，养成良好的饮食生活习惯是最重要的；（2）保持每日三餐的进食，少吃油炸食物和富含嘌呤的食物（如动物内脏、啤酒、豆类等）；（3）改变餐间吃零食的不良习惯。
3 统计学方法
采用SPSS11.0统计软件包对相关数据进行卡方检验。
4 结果
4.1 疗效标准
根据《中医新药临床研究指导原则》中的疗效评定标准拟定。显效：体质量减轻≥5 kg，或腰围缩小≥10 cm。有效：体质量减轻≥2 kg，或腰围缩小≥5 cm。无效：体质量减轻<2 kg，或腰围缩小<5 cm。
4.2结果
治疗后两组间总有效率经卡方检验，差异有统计意义（P<0.05），说明腹针浅刺多针法优于常规针刺法。见表2。表2 两组疗效比较例注：与对照组比较*P<0.05
5 讨论
医学认为针灸能够治疗单纯性肥胖症，是因针灸治疗使体内乳酸脱氢酶活性升高，糖分解加速,血糖回降至正常水平而没有多余的能量转化为脂肪,此外还可消耗多余脂肪,并使基础胃活动水平降低及餐后胃排空延迟。中医认为肥胖病病变涉及多脏腑、多经脉，是阴阳、脏腑失调的结果。其病位原在脾胃，涉及肝肾，病性为本虚标实。治疗以健脾益胃、化痰消脂为主，兼疏肝理肺、温补肾经。
腹针浅刺多针法治疗单纯性肥胖症特点有三。其一，主症在腹，以腹部穴位为主。有研究者认为尽管肥胖的病位主要在脾和肌肉，但与肾虚关系密切，亦与心肺功能失调及肝失疏泄有关，病变涉及多个脏腑、多条经脉，但脂肪堆积主要在腹部，腹部是肝、脾、胃以及大肠等脏腑寄居之所。因此减肥有效穴位应该在腹部寻找。其二，多针，即选取穴位多。腹部是一肥胖局部，分布有任脉、带脉、脾胃经、肝胆经及肾经。本疗法就是从腹部各经脉取穴，依靠经脉之间的相互协调，运用针刺诸经来平衡阴阳、调和气血、调理脏腑，从而达到减肥的目的。其三，浅刺。根据中医学皮部理论，浅刺与《内经》刺法中的“浮刺”“毛刺”“扬刺”等及现代的“浮针疗法”有相类似之处，即进针不达肌层。正常人的皮肤厚度在0.5～4.0 mm之间[3]。此针刺皮下脂肪就避免了刺到血管、神经，减轻了疼痛。因此，此针刺手法操作轻快，改变了传统的常规穴位刺法，不强求针感，没有任何痛苦，在手法和针具上都比较先进，患者更易接受。
综上所述，腹针浅刺多针法治疗单纯性肥胖症，从现代医学和中医理论两个角度出发，结合临床实际，取穴操作合理，具有“安全、无痛、高效、快捷”等优点，是一种有益于身心健康的、易于被患者接受的减肥方法。
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[1]李春生.现代肥胖病学[M]. 北京:文献技术出版社,2004:97.
[2]危北海，贾葆鹏.单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准[J].中西医结合杂志,1998,18(5):317-319.
[3]高士廉,于颖.人体解剖图谱[M].上海:上海科技出版社,2005:7.·技术与方法·
