丹参酮治疗女性迟发性痤疮的疗效及对皮脂分泌的影响

                              作者：赖小娟 江光明 张小青

【摘要】  目的：探讨丹参酮女性迟发性痤疮的临床疗效及其对皮脂分泌的影响。方法：将女性迟发性痤疮患者 69 例，随机分为治疗组和对照组，治疗组内服丹参酮胶囊，对照组口服罗红霉素胶囊。并根据自愿原则选择 18 例治疗组 患者，于治疗前和治疗结束后分别测定患者前额皮脂分泌率（SER），并作对照比较。结果：两组痊愈率无显著性差异（P > 0.05）。两组有效率比较有显著性差异（P < 0.05）。治疗组 18 例被检患者治疗前后 SER 比较差异有高度显著性（P < 0.01）。结论：丹参酮对女性迟发性痤疮疗效确切，拮抗皮脂分泌，副作用少，是治疗女性迟发性痤疮较好的药物。

【关键词】  丹参酮；女性；迟发性痤疮

   女性迟发性痤疮是指年龄 ≥ 30 岁的女性患者，在青春期不发病或病情轻微，而在青春期后才发病。目前国内外均采用雌激素或抗雄性激素的药物治疗，在达到治疗作用的同时，也出现了一些分泌失调的副作用。我们自 2005 年 1 月 - 2007 年 3 月应用丹参酮胶囊治疗女性迟发性痤疮取得满意疗效，现将结果报道如下。

    1    临床资料

    1.1    一般资料    选择年龄 ≥ 30 岁的女性迟发性痤疮患者 69 例，采用 Pillsbury 分类方法，随机分为两组，其中治疗组，即丹参酮胶囊组 39 例，年龄30~47 岁，平均（34.9±4.8）岁；病程 1~9 年，平均（5.1±3.6）年；病情轻度 21 例，中度 17 例，重度1 例。对照组，即罗红霉素胶囊组 30 例，年龄 30~48 岁，平均（35.2±5.1）岁；病程 1~10 年，平均（5.5±3.4）年；病情轻度 17 例，中度 12 例，重度 1 例。所有患者近 1 个月均未采用任何内外用药物治疗，均无妊娠、肝功能及血脂异常。两组病例一般资料无显著性差异。

    1.2    治疗方法    治疗组口服丹参酮胶囊（河北兴隆希力药业有限公司生产，0.25 g/粒），4 粒/次，每日 3 次，连用 6 周；对照组口服罗红霉素胶囊（江苏扬子江药业集团，150 mg/粒）300 mg/次，每日 2 次，连续治疗 6 周，患者每周复诊 1 次，观察疗效。

    1.3    疗效判定标准    第 6 周评价疗效，以皮损减少总数为标准，皮损减少 > 90% 为痊愈，减少60%~90% 为显效，减少 20%~59% 为好转，减少 < 20% 为无效。有效率为痊愈率+显效率。

    皮脂分泌率（SER）测定本组病例均采用皮脂重量直接测定法，详见[1]。根据自愿原则从治疗组中选择 18 例患者，于治疗前和治疗结束后分别测定患者前额 SER，并作对照比较。

    1.4    统计学方法    采用 SPSS 10.0 软件进行资料整理及 4 格表卡方检验和配对 t 检验。

    2    结    果

    2.1    两组情况

    两组痊愈率无显著性差异（P > 0.05）。两组有效率比较有显著性差异（      = 4.096，P < 0.05），见表 1。

    2.2    对皮脂分泌的影响    丹参酮治疗组 18 例被检患者治疗前 SER 平均值为 1.72   g·（cm2） -1·min-1，治疗后 SER 平均为 1.14   g·（cm2）-1·min-1，SER 平均降低 33.72%，t = 12.57 ，P < 0.01，有高度显著性差异。

    2.3    不良反应    治疗中治疗组有4例出现口唇干燥，轻度脱屑。对照组有 9 例出现胃部不适，恶心，其中 1 例退出观察，余病人停药后不良反应逐渐消失。

    3    讨    论

    近年来，女性迟发性痤疮的发病率明显增加，据报道有 12.0% 青年女性面部痤疮持续到中年[2]，成年女性（13.6%）较男性（11.8%）更易患痤疮[3]。有人认为成年人痤疮以女性为主[4]。迟发性痤疮的病因，医学认为与寻常性痤疮基本一致，为毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病。主要与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺异常角化、痤疮丙酸杆菌增殖及遗传等因素有关。皮脂分泌增多是痤疮发病的始动因素，皮脂分泌率降低常发生在痤疮好转过程中[5]。目前国内外普遍使用雌激素及抗雄性激素均有一定的疗效，可达到降低皮脂分泌的作用，但在达到治疗作用的同时，也出现了分泌失调的严重副作用。丹参酮胶囊主要有效成分为隐丹参酮，它有广谱抗菌作用，对痤疮丙酸杆菌有较强的抗菌活性，尚有温和的雌激素样活性、抗雄性激素作用和抗皮脂腺分泌作用[6]。

    本组研究结果表明：①丹参酮治疗女性迟发性痤疮的有效率为 82.05%，高于罗红霉素组的 63.33%，两组比较 P < 0.05，有显著性差异，提示丹参酮治疗女性迟发性痤疮有效；②丹参酮对皮脂分泌有抑制作用，治疗后 SER 平均降低 33.72%，与治疗前比较有高度显著性差异；③不良反应少且轻，对治疗无影响，优于对照组。

    综上所述，丹参酮对女性迟发性痤疮的多个主要发病因素均有拮抗作用，疗效确切，副作用少，是治疗女性迟发性痤疮较好的药物，值得临床应用。

【参考】
  〔1〕汪五清, 陈梅华, 杜锡贤. 痤疮饮对寻常痤疮患者皮脂分泌率的影响〔J〕. 福建中医药, 2004, 35(4):7-8

〔2〕Cordain L, Lindeberg S, Hurtado M, et al. Ance Vulgaris〔J〕. Arch Dermatol, 2002, 138 :1584-1590

〔3〕Plunket A, Merlin K, Gill D, et al. The frequency of common nonmalignant skin conditions in adults in central Victoria〔J〕. Australia, Int J Dermato1, 1999, 38:901-908

〔4〕Shaw CJ. Persistent acne in adult women〔J〕. Arch Dermatl, 2001, 137:1252-1255

〔5〕宋韬, 张岚, 孙祥银, 等. 外用复方安体舒通霜治疗寻常性座疮及对皮脂分泌率的影响〔J〕. 医学新知识杂志, 1995, (5):23-24

〔6〕吴昊, 何招兵, 吴汉斌. 丹参酮的药理作用研究进展〔J〕. 现代中西医结合杂志, 2005, 14(10):1382-1385