中药内服外敷治疗黄褐斑

【摘要】  目的:探讨中药内服外黄褐斑的疗效。方法:自拟中药内服外敷，并设对照组比较。结果:治疗组总有效率96.9%，对照组总有效率75%，有明显差异。结论:中药内服外敷疗效优于西药对照组。

【关键词】  黄褐斑.中医药疗法;中药内服外敷.临床应用

　　黄褐斑又称蝴蝶斑或妊娠斑，是一种常见的面部色素增生性皮肤病，是体内疾病在面部的一种外在表现，以常在颧颊部呈对称性分布的淡褐色或黄褐色斑而命名，部分可发生于额部、鼻旁和口唇周围，是一种损容性皮肤顽疾。笔者自2001～2005年采用中药内服外敷治疗黄褐斑32例，取得了较好的疗效，现报道如下。

　　1 临床资料
    
　　1.1 一般资料 本组64例黄褐斑女性患者，随机分为治疗组32例和对照组32例。治疗组32例中;年龄25～51岁，平均34岁;病程10个月～8年，平均2年。对照组32例中;年龄24～50岁，平均32岁;病程7个月～9年，平均1.9年。两组资料经统计学分析无明显差异（P>0.05），具有可比性。
   
　　1.2 诊断标准 参照全国中西医结合学会皮肤性病专业委员会2003年12月修订的黄褐斑诊断标准［1］ 。

　　2 治疗方法
   
　　2.1 治疗组 给予中药内服外敷。内服方:当归15g，川芎10g，赤芍10g，丹参15g，桃仁6g，红花6g，鸡血藤20g。胸肋胀痛急躁易怒加柴胡6g，制香附10g，绿萼梅5g，陈皮6g;面色萎黄，神疲乏力加党参20g，炙黄芪30g，白术10g，黄精20g;脘腹胀满加厚朴10g，莱菔子10g;形寒肢冷，腰膝酸软无力加熟附片10g，肉苁蓉10g，仙灵脾5g，菟丝子15g;腰酸潮热加生地10g，淮山药20g，山萸肉10g，枸杞子10g。每日1剂，水煎分2次口服，2个月为1个疗程。外敷方:白芨、白芷、白附子、天花粉各60g，白蔹30g，上5味共研细末，和匀，每次用20g药末放入鸡蛋清内调成稀膏，晚睡前先用温水洗面，然后将此膏涂于斑处，晨起洗净，每晚1次，2个月为1个疗程。

　　2.2 对照组 口服维生素C片，每次100mg，每日3次;口服维生素E丸，每次5mg，每日2次，同时用2～4%氢醌霜剂适量外用，2个月为1个疗程。

　　3 效果
    
　　3.1 疗效标准 基本治愈:肉眼视色斑面积消退>90%，色素基本消失;显效:肉眼视色斑面积消退>60%，色素明显变淡;好转:肉眼视色斑面积淡退>30%，色素变淡;无效:肉眼视色斑面积消退<30%，色素未见消退。
   
　　3.2 治疗结果 治疗组32例，治愈26例，显效4例，好转1例，无效1例，总有效率96.9%。对照组32例，治愈17例，显效5例，好转2例，无效8例，总有效率75%。与对照组比较，P>0.01。
    
　　4 讨论

　　黄褐斑属祖国医学“面尘”、“肝斑”、“黧黑斑”等范畴。笔者自拟内服基本方中均以养血活血药物为主，结合临床辨证分型进行组方，同时配合白面去斑的美容良药外用，使药物直达病所。白附子外敷面部，可治头面斑痕［2］ ;天花粉研末外敷，可散结消痛，排脓生肌［2］ 。临床药理研究表明白芷、白芨、白附子、天花粉有祛斑增白作用［3］ 。中药内服外敷，内外并举，标本兼治，疗效明显优于西医药物内服外用，且无任何毒副作用，可在临床上推广应用。
    
　　

【】
  　　［1］中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑的临床诊断和疗效标准［S］.2003.

　　［2］黄雅?.中药学［M］.上海:技术出版社，1989，27，80，205，243，47.

　　［3］廖列辉，王 蕾，王敏华.黄褐斑治疗的难点、对策与体会［J］.中西医结合杂志，2005，14（22）:2968.