推拿可促进胃大部切除术后肠蠕动的恢复

                          作者：牛春风，李东朝，高永红

【摘要】  目的:探讨推拿可促进胃大部切除术后肠蠕动的恢复。方法:将所选患者分为组和对照组，对照组采用基础治疗，治疗组采用基础治疗加推拿，分别记录两组病人的术后排气时间。结果:治疗组病人术后排气时间明显短于对照组。结论:推拿可促进胃大部切除术后肠蠕动的恢复。

【关键词】  推拿;肠蠕动;临床研究

　　1 临床资料
    
　　所选患者为56例，均为胃或十二指肠球部的良性病变而行胃大部切除术者（术后出现吻合口瘘、吻合口出血等并发症者除外），年龄均在30～50岁之间，采用随机、单盲的方法将所选病例分为治疗组和对照组，其中治疗组28例，男20例，女8例。病变部位在胃窦部24例，十二指肠球部4例，行BillrothⅠ式胃大部切除术者24例，行BillrothⅡ式胃大部切除术者4例;对照组28例，男19例，女9例。病变部位在胃窦部22例，十二指肠球部6例，行BillrothⅠ式胃大部切除术者22例，行BillrothⅡ式胃大部切除术者6 例。两组在年龄、性别、术式等方面无显著性差异。

　　2 治疗方法
    
　　2.1 基础治疗 禁食水、持续胃肠减压、肠外营养及抗生素的应用。
   
　　2.2 治疗组 采用基础治疗加推拿［1］ 。推拿在术后第一日开始，每日推拿2次（早8:00时、晚8:00时各1次）。推拿所选穴位:足三里、上巨虚、内关。采用一指禅推法，每次每穴位推拿5min，用力大小以病人局部感觉酸胀为度（指力恒定）。

　　2.3 对照组 采用基础治疗。
   
　　2.4 指标观察 记录病人术后排气时间（单位:h）。

　　表1 病人术后排气时间（略）

　　3 结果
    
　　组病人术后排气时间明显短于对照组，经统计学处理P<0.01，说明推拿可促进胃大部切除术后肠蠕动的恢复［2］ 。
    
　　4 讨论
    
　　足三里、上巨虚均属足阳明胃经，足三里为四总穴之一，又是该经的合穴，上巨虚为大肠经的下合穴，此二穴均有治疗腹胀、腹痛、便秘、呕吐的作用;内关为手厥阴心包经之络穴，主治腹胀、呕吐。胃大部切除术后，因麻醉及手术创伤刺激，使机体暂时失去相对平衡，出现肠蠕动明显减弱，甚至消失，通过对上述3穴的推拿，作用于体表局部，并通过气血经络的运行而作用于胃肠，从而调整胃肠功能，增加肠蠕动，使患者早日排气，防止肠粘连，减轻病人痛苦，还可使病人早日进食，早日恢复体能。此操作方法简便易学。
   
　　有实验证明［3］ ，推拿对消化系统有直接和间接的作用，可以通过直接的作用力促使胃肠蠕动速度的加快和力量的加大，从而加快胃肠内容物的运动排泄过程，同时通过手法的良性刺激，能够使胃肠神经兴奋，促使胃肠消化液的分泌和改善胃肠血液淋巴的循环。

【】
  　　［1］罗才贵.推拿治疗学［M］.北京:人民卫生出版社，2001.9.

　　［2］秦新裕，刘凤林.重视腹部手术后消化道功能障碍的诊治［J］.实用外科杂志，2003，23（8）:449.

　　［3］刘 玮.胃手术后胃无力症诊治体会［J］.山西医科大学学报，2001.（32）:448-449.