心可宁胶囊作用机理的探讨
来源：岁月联盟
时间：2010-07-12
【关键词】 心可宁 机理探讨
中药在疾病的预防、治疗过程一直发挥着重要作用，在全球抗病毒性流感峰会上，瑞士一位院士指出，近22年来52%的抗病毒药物源自天然植物，且中药悠久，其中所含的有效成分不容易散失，只要合理应用，毒副作用相对较小。
心可宁胶囊由三七、人参须、人工牛黄、丹参、蟾酥等贵重中药材组成，是纯中药制剂，运用生物提纯技术精制而成。具活血化瘀、恢复血管正常功能，抗凝血功能，对治疗冠心病、心绞痛、心肌缺血、血栓症、改善心电图缺血异常有理想的疗效。
1 心可宁胶囊在临床中的应用
1.1心可宁胶囊在治疗冠心病、心绞痛中的作用 心可宁胶囊可以扩张冠脉血管、增加冠脉血流量、降低冠脉阻力、降低心肌耗氧量、防止心肌缺血[1]，可明显缓解心悸、心累、胸闷、眩晕等症状，对心肌缺血所引起的S-T段及T波改变有明显的改善作用，经临床观察心绞痛症状改善总有效率为95.0%，心电图缺血性ST T改变总有效率为96.3%，心律失常改善总有效率为96.3%。对冠心病、心律失常、心绞痛具有显著疗效[2]。
1.2心可宁胶囊具有调节血脂、抗动脉粥样硬化(AS)的作用 心可宁胶囊在改善冠心病症状的同时，可降低胆固醇和甘油三酯，并可提高对冠状血管有保护作用的高密度脂蛋白。服用心可宁胶囊后，硝酸甘油类药物的用量可明显减少或停用。
1.3心可宁胶囊有良好的耐受性，病人可长期服用，临床试验中未见不良反应和毒副作用，心可宁胶囊具有明显的促进治疗性血管新生作用，长期服用能显著减少心血管危险事件的发生[3]。是治疗和预防冠心病的理想药物。
2 心可宁胶囊的作用机理
2.1丹参的化学成分主要分为水溶性成分和脂溶性成分两大部分。脂溶性部分主要为二萜类化合物：隐丹参酮、丹参酮I、丹参酮IIA等，其中大部分为邻醌型的丹参酮类，小部为邻羟基对酪型的罗列酮累[4]，除此之外还含有甾醇、糖和黄酮等[5]，可以抗血小板粘附、凝聚和释放，降低血液粘度，加快红细胞流速，使血粘度增高的心血管病患者的红细胞电泳时间缩短、全血粘度、高切变率、低切变率明显降低，有利于保护心肌组织。可扩张冠状动脉，降低冠状动脉阻力，使血液重新分布，提供梗塞区足量的逆行血液灌流，限定梗塞的范围。刘启功[6]进行动物试验发现：心肌梗塞1周的实验犬应用丹参后，梗塞区域以成熟的肉芽组织为主。证明丹参可增强心肌梗塞区吞噬细胞对坏死心肌碎片的清除作用，加速间质增生，从而有利于梗塞区心肌的修复。
2.2三七的主要成分为皂苷，还含有三七素、氨基酸、挥发油、黄酮以及甾醇、糖和无机盐[7]。三七具有止血、抗血栓、促进造血、抗心肌缺血、改善血流动力学、调节血管压力及阻力、对抗心律失常、减少心肌酶的释放、抗炎、镇静、提高免疫力等作用，对心功能的改善具有良好效果。
2.3冰片有扩张冠状动脉，增加冠脉血流量的作用，可缓解心绞痛症状。
2.4红花含有红花黄色素及红花甙。红花甙经盐酸水解，得葡萄糖和红花素。有扩张冠状动脉，增加冠脉血流量的作用，对轻度、中度慢性冠心病、心绞痛效果良好。
2.5人参须有益气生血、温中滋补、消炎抗癌之功效，能够降低血中胆固醇和甘油三酯的含量，并能抑制血小板凝集和使高密度脂蛋白增加，从而起到预防和延缓动脉粥样硬化作用。对于高脂血症、冠心病、心绞痛、心肌梗死等病症，都有一定的作用，可以程度不同地减轻或消除这类疾病所造成的头昏、头痛、胸闷、气短、心前区疼痛等症状。
2.6人工牛黃主要成分胆红素，有降压及抑制心跳、增强心肌收缩力、扩张微血管等，综合表现为降压作用。
3 讨论
近年来，心脑血管的发病率呈上升趋势，且病程漫长，尤其稳定型心绞痛稳定型心绞痛，往往需要进行长期药物治疗，常规抗心绞痛药物在治疗的同时也会引起各种不良反应，增加患者病痛和负担。据有关[8]报道，比较35例稳定型心绞痛患者，经心可宁治疗后，取得了满意效果，表现在：①治疗后较治疗前心肌耗氧和心肌缺血程度明显减轻；心绞痛发作次数由1.86±0.85减至0.42±0.13；硝酸甘油用量由每日1.86±1.02片减至0.50±0.14片(&;0.05)，24小时内段压低总次数，段压低持续总时间，均较治疗前明显减少；②治疗后，血脂较治疗前有明显降低。
综上所述，心可宁胶囊治疗效果确切，不良反应少而轻微，能减轻或消除胸闷、胸痛、心慌症状，并有效缓解高血压，降低血脂作用，适合冠心病患者长期服用。
参 考 文 献
[1]沈文锦．心率变异性检测及其临床应用(—)．心功能杂志，1995；(3)：166.
[2]汪传主，心可宁胶囊的制备及临床应用，药学杂志，2004年 01期.
[3] 熊维政，陈元宏，夏辉，吴子珍，心可宁胶囊防治冠心病临床观察，首都医药，2006（24）.
[4]郑国樨，柿浑宽．丹参化学成分的研究概况．中国药学杂志1989；24(1)：6.
[5]孔德云．丹参的化学成分．中国医药杂志，1989；20(6)：279.
[6]刘启功，王琳，陆再英．丹参注射液对心肌梗塞犬血流变学的观察．实验中西药结合杂志1998；11：605.
[7]甘烦远，郑光植．三七化学成分研究概况．中国药学杂志，1992；27(3)：138.
[8] 张宏宇，心可宁胶囊治疗稳定型心绞痛的疗效观察，中华实用中西医杂志2003年.3(16).10：1351.
