河池地区3806例职工血脂、血糖体检结果分析

【摘要】  目的  通过对河池地区3806例各年龄段机关干部职工的体检，了解其血糖、血脂异常情况。方法  用酶法测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)；均相酶比色法测高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)；己糖激酶法测血糖(GLU)。结果　3806例体检者血清测定中，TG≥1.70mmol/L者615例，占16.16%；TC≥6.21mmol/L者564例，占14.82%；LDL-C≥3.64mmol/L者665例，占17.47%；HDL-C≤0.91mmol/L者524例，占13.77%；GLU≥6.1mmol/L者245例，占6.44%。血脂在20~60岁年龄段随年龄增加而增高，31岁起升高明显，51-60岁年龄组达到较高水平，异常检出率最高；血糖偏高多在41岁以后，尤其41-50岁、51-60岁这两个年龄段增幅最明显，幅度最高。结论　河池地区干部职工体检者的血脂血糖异常检出率较高，而血脂血糖的异常是导致动脉粥样硬化和冠心病的危险因素。
【关键词】  体检者  血糖  血脂  动脉粥样硬化  冠心病
        血脂、血糖代谢紊乱与冠心病形成关系密切，特别是胆固醇异常更为重要。在我国随着人们生活水平的提高、生活模式的变化，人群中血脂、血糖代谢紊乱逐年增加，其直接导致冠心病等相关疾病的发病率增高。因此，检测血脂、血糖具有非常重要的临床价值。本文对3806例体检者进行了血脂、血糖的检测，现报告也如下。
        1　资料与方法
        1.1　一般资料　2009年1月～2009年6月在我院进行健康体检的城区机关干部、事业单位职工，共3806例，男2660例，女1146例，龄19～75岁，平均年龄45岁。所有样本同时测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖(GLU)。
        1.2　仪器及试剂　使用ROCHE 7060全自动生化分析仪，试剂是ROCHE 配套试剂。
        1.3　检测方法及标准　体检者均空腹12h于次日清晨采静脉血，采用己糖激酶法测定GLU；酶法(GPO - PAP 法)测定TG；酶法(COD - PAP 法)测定TC；均相酶比色法测定高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。本实验检测同时用标准质控血清进行室内质控。按照《全国临床检验操作规程》 TC ≥6.21mmol/L、 TG ≥1.70mmol/L、 LDL-C ≥3.64mmol/L、 HDL-C ≤0.91mmol/L、 GLU≥6.1mmol/L为异常[1]。
        2  结果
        3806例体检者血清测定中，TG≥1.70mmol/L者615例，占16.16%；TC≥6.21mmol/L者564例，占14.82%；LDL-C≥3.64mmol/L者665例，占17.47%；HDL-C≤0.91mmol/L者524例，占13.77%；GLU≥6.1mmol/L者245例，占6.44%。血脂在20~60岁年龄段随年龄增加而增高，31岁起升高明显，41-50岁、51-60岁年龄组达到较高水平，特别在51-60岁年龄组其异常率达到最高；＞60岁年龄组血脂水平有下降趋势。血脂增高在20-30岁低龄组的检出率也占相当比例，提示血脂代谢异常有年轻化趋势，应引起重视。血糖增高检出率随年龄增高而增加，偏高多在41岁以后，尤其41-50岁、51-60岁这两个年龄段增幅最明显，幅度最高。
        3  讨论
        本次调查发现，3806例体检人群中血脂血糖异常检出率占一定比例，血脂异常率最高达23.34%（51-60岁年龄组的LDL-C），血糖增高率最高达9.81%（51-60岁年龄组）。主要原因有：(1)生活方式改变，过多的脑力劳动致使运动量明显减少。(2)膳食结构不合理，摄入过多的高糖、高蛋白、高动物脂肪等食品。(3)吸烟、饮酒较多。(4)情绪或精神上的压力过重等。
        血脂异常作为脂质代谢障碍的表现，属于代谢性疾病。血脂代谢的异常，常引起脂肪沉积于血管壁造成血管壁的增厚、变硬、脆性增加、血管腔变狭窄[2]。因此血脂异常是动脉粥样硬化主要的危险因素这一，也是冠心病的主要危险因素之一，其中LDL-C升高尤为重要。LDL-C可通过血管内皮进入血管内壁，在内皮下滞留的LDL-C被修饰成氧化型LDL（Ox-LDL），巨噬细胞吞噬Ox-LDL 后形成泡沫细胞，后者不断增加、融合，构成了动脉粥样硬化斑块的脂质核心。动脉粥样硬化有研究认为是一种慢性炎症性疾病，LDL-C可能是这种慢性炎症的始动和维持的基本要素。HDL-C ＞1.55mmol/L被认为是冠心病的保护性因素，有研究表明HDL-C每增高0.4mmol/L，冠心病的危险性可降低2%～3%，TG >2.0mmol/L，且伴有LDL-C高或HDL-C低则冠心病危险性增高，TC每降低1% ,冠心病的危险性可降低2%～3%[3]。本组调查结果显示血脂随年龄增长而增高，TC、TG、LDL-C在41-50岁年龄组达到较高水平；20-30岁低龄组已有部分TC、TG、LDL-C增高，这一特点提示人们高脂血症的患病趋向年轻化和扩大化，应从年轻时预防高脂血症，特别是肥胖者更须积极减肥降脂，同时应定期做血脂四项（包括TC、TG、LDL-C 和HDL-C）检查，及时发现异常情况。
        糖尿病是一种常见病、多发病，也是一种发病原因尚未完全清楚的内分泌代谢紊乱疾病。近年来，由于生活水平的提高、膳食结构的不合理、运动量的减少,肥胖者越来越多，糖尿病患者也越来越多。糖尿病被列为冠心病的等危症，糖尿病患者一旦发生冠心病，其预后比无糖尿病者差。原因是高血糖可直接引起血管内皮损伤，胶原组织在血中的暴露时间延长，使血小板易于黏附和聚集，内皮源性血管舒张因子产生减少、活性降低；加上长期持续的高血糖和高胰岛素血症，使糖蛋白沉积于血管壁下，加重脂质代谢、蛋白质代谢的紊乱，从而加重动脉粥样硬化和冠心病的发生和。有研究表明冠心病高危人群的空腹血糖值与冠脉病变程度密切相关，随着空腹血糖升高，冠脉病变程度也更加严重[4]。因此，检测空腹血糖对早期糖尿病进行诊断和干预，对糖尿病的发生和发展的防治具有重要意义，对心血管疾病的预防和控制也具有重要临床意义。本调查结果显示，空腹血糖随年龄的增加而增高，五个组中以41-50、51-60这两个年龄段增幅最明显，幅度最高，可能与该年龄段人群的工作性质和生活习惯有关。该年龄段人群生活和工作压力大，缺少锻炼，外出应酬多，生活没有，内分泌失调，代谢紊乱。这些都是血糖偏高的重要影响因素。提示该年龄段要注意生活规律，加强运动，改善膳食结构，少抽烟少喝酒，学会自我调节，减轻情绪或精神上的压力，预防糖尿病。
        通过本文的结果分析发现，部分体检者已存在潜在危险因素，如果在某些诱因作用下，极易导致动脉粥样硬化甚至冠心病的发生，应该提倡健康生活方式，调整饮食结构，加强户外运动，重视血脂、血糖的监测，定期到进行体检，使之早发现，早，预防冠心病的发生和发展。
参 考 文 献
[1] 叶应妩,王毓三,申子瑜. 全国临床检验操作规程[M].第三版.南京：东南大学出版社, 2006:359-361,474-490.
[2] 常永超，江涛，李维. 5900例体检者的血糖、血脂及血液流变学变化[J],河南科技大学学报（医学版）, 2009,27（1）:69-70.
[3] 张亚琼. 3568名体检者血糖血脂水平调查分析[J]. 实用医技杂志, 2007,14(2):165-166.
[4] 苏海燕,潘长玉,刘敏,等. 空腹血糖与冠状动脉病变程度的相关性[J].糖尿病杂志, 2008,16(4 ):193-1946.