病区药品管理中存在的问题与对策

　　2  对策

　　2.1  规范培训护士，对护士药品配制使用进行专业指导  

　　2.1.1  注射剂的配制强调“即配即用”，临床中集中配制的现象仍然是屡见不鲜，其中的关键是护士对其认识不足，不了解药物的稳定性相关知识。配制时同一注射器抽取不同药品，可导致药品浑浊变色的情况，尤其是酸碱度相差大的制剂、复方制剂、氧化性还原性药物等等，如多种维生素制剂、微量元素制剂、多巴胺、胰岛素等。对临床发现的此类问题，查明原因，对护士进行用药知识的宣讲，可以增加其按规定操作的依从性。

　　2.1.2  随着临床药品品种的增加，尤其是中药制剂，其使用环节中需注意的问题多，而相关的教育和文献资料不能及时跟上临床的需要。及时回顾总结临床常见的错误类型，对有特殊要求和易出现差错的药品进行用药指导，可以有效地减少此类差错。

　　2.2  加强制度管理  病区药品须指定专人负责，定期检查药品的效期，做到病区药品效期的摆放，符合近期先用的原则，近期药品要放在先用的位置上。同一包装盒内的药品应依批次、效期远近排列，使用依次拿取，用完后及时补充并调整药品存放顺序。小针剂在药品包装盒上粘贴可以更换的批号标识，以最近失效期为标识，及时更换。以确保药品在效期内使用。

　　2.3  参与共同管理

　　2.3.1  药师参加院质量查房,将病区药品管理列入药师质量查房工作。每周对病区药品进行检查监督，协助病区落实药品保管、使用质量管理制度。检查病区是否有过期及变质药品，发现问题及时纠正，杜绝差错事故发生。

　　2.3.2  中心药房、中心摆药室在发药品时，尽量将原包装随药品发出，对于有特殊要求的药品，进行详细交待，告知药品在使用、贮存、保管等注意事项及相关知识。

　　2.3.3  对毫升数相同但规格不同的小针剂安瓿注射液药库限定只购买一种规格（阿托品等特殊药品除外），以此降低药柜同种药品不同规格混装的机率，避免护士操作时拿错规格，导致临床用药剂量不准。

　　2.4  选择优秀医药企业，优先小包装和效期详尽药品
　　
　　2.4.1  上海禾丰制药有限公司、上海信谊金朱药业有限公司、北京永康药业有限公司生产的两支/盒装的急救药品：如去甲肾上腺素注射液、毒毛花苷k注射液、间羟胺注射液等药品便于整包装发出，深受病区欢迎。

　　2.4.2  上海禾丰制药有限公司、上海信谊金朱药业有限公司、上海复星朝晖药业有限公司、天津药业焦作有限公司2006年生产的急救药品安瓿上已标明有效期。上述医药生产企业生产的急救药解决了药品离开原包装，有效期难以确定的困难。我们迫切希望全国的医药生产企业都能在小针剂安瓿上标明有效期，共同关注药品包装及效期问题，为医疗单位为患者的药物治疗提供方便。
   
　　我们在参与临床药物治疗过程中，始终将重视和管理病区药品作为一项重要任务来抓，坚持与护士共同管理药品，制定简明扼要的管理和操作程序，规范药品应用行为，为确保病区药品质量，避免临床药品应用差错发挥了重要作用。

【参考文献】
  　　［１］ 四川美康医药软件研究开发有限公司.药物临床信息参考［M］.四川:科学技术出版社.2005.354～356.