浅谈实现城乡一体化的五条路径

　　三、统筹城乡医疗保险——两基本+一救助
　　《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确指出，要“建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系”，同时指出：“随着经济社会发展，逐步提高筹资水平和统筹层次，缩小保障水平差距，最终实现制度框架的基本统一”，“探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度”。 统筹城乡医疗保险事业，要形成以统账结合基本医疗保险、城乡居民医疗保险和社会医疗救助为主体的“两基本、一救助”的社会医疗保障体系。建立统账结合的基本险、城乡居民基本险、单建统筹住院险等三个基本险种，把城镇居民医保与“新农合”归并为“居民医保”，对被征地农民医保实施 “即征即保”政策，对返乡农民工医保实施转移接续办法，只要按规定缴足费用，包括灵活就业人员、大病患者等在内的任何人都可以参加，使医保实现从“城镇职工医疗保险”向“全民社会医疗保险”的转变。
　　四、统筹城乡医疗改革——两个集团+七家医院+十八家社区医疗服务中心
　　公立医院改革的集团化旨在破解“管办分开、医疗资源合理配置、医疗机构协作分工”三大难题，走城乡保障一体化之路，实现医疗资源的合理配置，切实缓解百姓“看病难、看病贵”等问题。江苏省镇江市在公立医院改革中，就是围绕这个核心而展开的，集团化是改革的主要特征。该市将城区七家医院分别组建成以市第一人民医院为核心的江苏康复医疗集团和江苏大学附属医院为核心的江苏江滨医疗集团，按照集团章程，医疗机构投资主体为政府，管理主体为集团，实现管办分开，同时又将城区的十八家社区医院并在医疗集团旗下，实现不同级别医院与社区之间医疗资源共享、优势互补。“集团化”医改最终实现“三提高、一降低”的目标，即提高医疗服务质量和水平、提高医务人员积极性、提高社会满意度，降低医疗服务成本和费用。形成“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医格局。在“集团化”医改中，政府投资建立区域卫生信息平台，集团和社区实现信息共享、网络互通，形成完善、互动的区域医疗协同运行模式，最终达到百姓看病“便捷、经济、有效”，医院健康良性发展。
　　五、统筹推进新型城镇化道路——万顷良田建设工程+新市镇建设
　　党的十七大报告明确指出：加快推进城镇化发展，是现阶段解决三农难题最直接、最有效的方式，是统筹城乡区域全面协调可持续发展的重要枢纽，也是实现工业化、城市化和现代化发展的必然趋势。2009年12月召开的中央经济工作会议上，******总书记指出：“要坚持走中国特色城镇化道路，促进大中小城市和小城镇协调发展，着力提高城镇综合承载能力，发挥好城市对农村的辐射带动作用，壮大县域经济。当前，推进城镇化重点要放在加强中小城市和小城镇发展上。”******总理在今年的政府工作报告中指出：“坚持走中国特色城镇化道路，促进大中小城市和小城镇协调发展，着力提高城镇综合承载能力，发挥城市对农村的辐射带动作用，促进城镇化和新农村建设良性互动。”党中央、国务院的决策部署不仅充分说明了加快推进城镇化建设具有的极端重要性、现实紧迫性，而且也准确指明了加快推进城镇化在促进中国城乡经济社会发展一体化建设中的重要地位和前进方向，具有十分重要的现实指导意义。在党的十七届三中全会《决定》中明确，允许农村土地承包经营权进行流转。在此大背景下，走万顷良田建设工程+新市镇建设相结合的新型城镇化道路是中国最现实的选择。
　　“万顷良田建设工程”是进一步贯彻落实科学发展观，促进城乡统筹和社会主义新农村建设，实现保护资源和保障发展的双赢的有效方法。万顷良田建设工程，是指依据土地利用总体规划、城镇规划，按照城乡统筹发展、加快社会主义新农村建设的要求，以土地开发项目为载体，以实施城乡建设用地增减挂钩政策为抓手，通过对田、水、路、林、村进行综合整治，增加有效耕地面积，提高耕地质量；将农村居民迁移到城镇，节约集约利用建设用地；建成大面积、连片的高标准农田，优化区域土地利用布局，实现农地集中、居民集聚、用地集约、效益集显目标的一项系统工程。万顷良田的本质是中央土地流转政策的具体实践，将低价格的农村土地复垦，合并，迁移农村常驻人口，增加耕地面积，以换取金价般的城市土地储备。通过实施万顷良田建设工程，有利于解决耕地经营分散、生产方式落后、村庄布局凌乱、户均占地过大、保障水平较低等问题和矛盾，增加了耕地数量，提高了耕地质量，是促进农业由分散经营向规模经营转变，传统农业向现代农业转变的具体举措；是破解保护资源、保障发展难题，实现土地资源集约高效利用的有力手段；建设万顷良田工程，可实现劳动力向城镇转移，帮助农民实现就地、就近就业，让离土离乡和离乡不离地的农民，得到妥善安置，充分享受城镇生活。大量的农民离开分散的农庄而集中居住，将形成新兴的市场，激发出新的消费能力，这对市场繁荣和服务业的发展，都将产生强大的推动力。是落实科学发展观，打破城乡二元结构，促进城乡统筹协调发展，提高城镇化水平，构建和谐社会的有效途径。