复方丹参联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜疗效观察

【摘要】  目的：探讨复方丹参联合西咪替丁过敏性紫癜的疗效。方法：36例过敏性紫癜患儿给以复方丹参联合西咪替丁治疗过敏性紫癜，并对其疗效进行观察。结果：复方丹参联合西咪替丁治疗过敏性紫癜，疗效明显，无严重不良反应发生。结论：复方丹参联合西咪替丁是治疗过敏性紫癜的有效药物。

【关键词】  过敏性紫癜；治疗；复方丹参；西咪替丁

　　The Effective Observation of Dansen Associating with
    Cimetidine for Allerge Purpuras in Children

　　　Abstract: Objective: Discuss the effection of Dansen associating with cimetidine for allerge purpuras in children.Method: 36 cases patients were treated with Dansen and cimetidine.and then observed the effection.Result: The effection of Dansen associating with cimetidine was well-pleasing for allerge purpuras in children. There was no severe complication in 36 caes patients.Conclusion: Dansen associating with cimetidine was effective for allerge purpuras in children.

　　Key words：  Allerge purpuras;  Treatment;  Dansen;  Cimetidine         

　　过敏性紫癜是一种较常见的血管变态反应性出血性疾病，是儿童常见的免疫性疾病，发病率高，呈反复发作。过敏性紫癜主要是由于机体对一些物质过敏产生变态反应引起毛细血管脆性和通透性增加，可有皮肤黏膜出血、血管神经性水肿、荨麻疹等表现。根据病变累及部位的不同,临床分为单纯型、腹型、关节型、肾型、混合型,以腹型多见。过敏性紫癜若诊治不及时将可能会发生急性心功能不全或严重心率失常，后果严重。过敏性紫癜的治疗方法多种多样，治疗药物也千变万化，但是治疗效果不一。本研究为探讨复方丹参联合西咪替丁治疗过敏性紫癜的疗效，对我院2000年1月至2005年12月确诊为过敏性紫癜的36例患者给以复方丹参联合西咪替丁进行治疗，并取得了满意的疗效。

　　1  资料与方法

　　1.1  临床资料：入选本组的36例过敏性紫癜病例，男性23例，女性13例；年龄2～14岁，平均年龄7岁。单纯型16例，腹型12例，关节型2例，肾型4例，混合型2例。全组病人均有皮疹、腹痛、呕血、便血，实验室检查提示血小板正常。

　　1.2  方法：本组患者均给以VitC1.0～2.0g +5%葡萄糖250ml 静脉滴注，1次/d，10～12d为一疗程，并给以西咪替丁15mg/kg·d静脉滴注，每日1次。疗效的判定［1］：显效：皮肤紫癜、便白、关节肿痛等临床表现消失；好转：皮肤紫癜等临床表现减轻；无效：皮肤紫癜等临床表现未减轻或再出现紫癜。以显效和好转作为总有效率。

　　2  结  果 

　　本组中显效26例，好转8例，有效率94%；无效2例，无效率6%。无效的患儿改用其它的方案。本组中无严重不良反应。

　　3  讨  论 

　　过敏性紫癜是一种毛细血管炎性疾病,以广泛的小血管炎症为其病理基础。尽管过敏性紫癜的治疗方法很多，如抗过敏、免疫抑制剂、激素等，但是缺乏特效的治疗手段。郑宇霞等［1］报道应用肝素治疗顽固性过敏性紫癜有效率达93.8%；石俊亭［2］等采用复方丹参和维生素C治疗过敏性紫癜有效率为100%；田东林报道静脉应用氢化可的松的疗效优于口服强的松。本组应用复方丹参联合西咪替丁治疗过敏性紫癜，观察其疗效，本组的有效率为94%，与报道的疗效相近。     

　　西咪替丁是一种有效的H2受体阻断剂，能有效抑制基础胃酸和条件胃酸的分泌，被广泛应用于消化性溃疡的治疗。西咪替丁能阻断Ts细胞表面上的H2受体切断免疫抑制的中间环节，有利于机体天然免疫功能的恢复，国内有西咪替丁治疗肿瘤的报道。此外，西咪替丁还具有提高T淋巴细胞转化率，并能增强T淋巴细胞的免疫性和免疫球蛋白的分泌作用。梁振明等［2］报道IL-2参与了过敏性紫癜的发病过程，L-2是一种重要的免疫调节因子，IL-2水平低会导致体液和细胞免疫功能紊乱。国内张凤仙报道西咪替丁在治疗过敏性紫癜中具有竞争性拮抗组胺，阻滞组胺激活小血管H2受体，使其通透性降低，从而减轻皮下组织粘膜、内脏器官水肿出血、疼痛等作用。本研究中采用西咪替丁联合复方丹参进行治疗过敏性紫癜取得了满意的疗效，作者认为除了西咪替丁的作用外还与复方丹参的作用有关。笔者认为复方丹参治疗过敏性紫癜患者的作用包括如下两方面：一是由于过敏性紫癜患者血液粘稠度增高，而复方丹参具有改善微循环、增加血流量、降血压等作用；二是复方丹参还有抗过敏、稳定肥大细胞膜、抑制脱颗粒和介质的释放以及降低免疫球蛋白E的产生、提高血清补体成分及免疫球蛋白E的作用。     

　　从本组研究结果来看，复方丹参联合西咪替丁可作为治疗过敏性紫癜的理想方案。

【文献】
  　　［1］郑宇霞,杨青,石世同.肝素治疗顽固性过敏性紫癜32例疗效观察［Ｊ］.小儿血液,2002,7(5):209．

　　［2］石俊亭,朱纯鑫,罗书杰,等.复方丹参与维生素C合用治疗过敏性紫癜32例［Ｊ］.延边大学医学学报,2001,24(4):300-201．