西酞普兰治疗喉癌术后患者情绪障碍对照研究
【摘要】 目的：探讨喉癌术后患者情绪障碍的心理社会因素。病后心理状态以及经西酞普兰后心理状态的对照。方法：60例喉癌术后出现情绪障碍患者，应用HAMD、HAMA、SDS进行问答调查，并随机分为对照组与治疗组各30例。治疗组经西酞普兰治疗6周后，与对照组进行心理状态比较。结果：治疗组和对照组的HAMD、HAMA、SDS总分均有显著性差异，其副反应的发生率低和严重程度轻。结论：西酞普兰治疗喉癌术后情绪障碍患者安全有效。
【关键词】 西酞普兰; 喉癌术后； 情绪障碍
Comparing study on Citalopram in tranting Emotioal Disorder
of Postoperation of Laryngeal Carcinoma
(The Second People's Hospital of Shantou, Guangdong Shantou 515041, China)Abstract: Objective: To approach the psychosocial factor of laryngeal carcinoma patients emotional disorder, compare the mental status of post-illness and who have treatd with citalopram. Method: 60 patients respond examination on HAMD、HAMA、SDS of laryngeal carcinoma with emotional disturbance, dinded in to control group and treatment group, each group has 30 patients , the treatment group were treatd with citalopram for 6 weeks, compare the mental status between two groups. Result: The totle score of HAMD、HAMA、SDS were significantly different between control group and treatment group, the side effect of citalopram incidence rate was low and the severity extent was light. Conclusion: Citalopram is safety and utility for healing the emotional disorder of the patients who have acecptd the laryngeal carcinoma operation.
Key words: Citalopram ; Pastoperation of laryngeal carcinoma; Emotiond disorder
喉癌术后患者出现情绪障碍，严重影响患者的生活质量。情绪障碍是精神领域的重要研究课题，对喉癌术后抑郁已有较多报道。但将焦虑、患者对疾病和对疾病治疗态度与抑郁一并研究治疗的报道较少，焦虑、抑郁在器质性疾病中既相互联系又彼此独立，值得进一步研究。
1 对象和方法
1.1 研究对象:
选择我院耳鼻咽喉科1998年2月至2006年6月喉癌患者住院手术后出现情绪障碍患者60例，其中男56例，女4例，年龄45～78岁，平均年龄59.69±13.20岁，排除标准：①过去有精神疾病史；②意识障碍或其他脑部疾病的；③治疗不合作者；④有严重心脏病，肝、肾功能损害者。
1.2 研究方法
1.2.1 用HAMD（抑郁量表）HAMA（汉密顿焦虑量表）SDS（抑郁自评量表）［1］及喉癌病人情绪调查问卷进行评定和记录。调查内容包括病人一般资料，躯体疾病诊断和治疗情况。病人对疾病态度及对医生治疗的信任程度等。
1.2.2 治疗方法:
把符合入组条件的60例患者随机分为对照组及治疗组各30例，治疗组给予西酞普兰10mg/d，2周后加至30 mg/d，在治疗6周后与对照组比较。
1.2.3 治疗前、中、后进行三大常规，肝功能及心电图、脑电图监测。
1.2.4 统计学处理:治疗组与对照组HAMD、HAMA、SDS评分比较。病例情绪障碍程度比较，统计数字用±s、并用t检验（统计软件SPSS 11.5）。
2 结 果
2.1 对疾病态度、信心与情绪障碍，将病例组分为恐惧、担心组、非恐惧担心组；对治疗有信心组、悲观组。由表1可见，恐惧担心组HAMD、HAMA、SDS评分明显高于非恐惧担心组，二组间具有显著性相关（P＜0.05）。由表2可见，悲观组HAMD、HAMA、SDS评分明显高于有信心组，两者间有显著性差异（P＜0.05）。表1 对疾病态度与情绪障碍（略）
2.2 治疗组经西酞普兰治疗6周后与对照组比较，由表3可见，对照组HAMD、HAMA、SDS评分明显高于治疗组，两组间有显著性相关（P＜0.01）。表2 对治疗态度与情绪障碍 （略）表3 经治疗组与对照组的情绪障碍 （略）
3 讨 论
3.1 随着整体论、联络精神病学的兴起、心理因素引起的一系列临床病症，日渐受到重视，同时躯体疾病患者的精神医学问题也引起广泛关注［2］。情绪障碍发生机制和影响因素尚不清楚。本研究表明，焦虑、抑郁是喉癌术后患者常见的一种情绪障碍，由于疾病所致的躯体功能障碍、内心痛苦、对疾病预后不良的担心、对治疗过程的顾虑是引起情绪障碍的主要因素。因此，根据抑郁症状的轻重程度给予抗抑郁治疗。西酞普兰具有对神经递质、受体和酶的影响小的一种药物［3］，是一种抑制5-HT的摄取强度比抑制NE的摄取强10倍或更多而得名的选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）［4，5］，能很好缓解患者的抑郁情绪，SSRIs类药物由于选择性的提高，其不良反应减少［6］。在治疗过程中未发现血、尿、大便常规，肝功能及心电图、脑电图有明显异常变化。提示该药物安全性和耐受性好，临床应用值得进一步研究。
【】
［1］张明园,主编.精神科评定量表手册［M］.湖南技术出版社，1993.
［2］王焕林,丁素菊,孙剑,等.脑卒中精神障碍的临床研究［J］.神经精神疾病杂志，1990,18（5）：281.
［3］Siegfried Kasper, Arvid Carlsson, Selective Serotonin Reuptake Inhibitors［M］. A decade of developments. In:J.M.Corman, Newer antidepressant and US prescribing-citalopram as a case study1990～2000, ,10～14.
［4］Siegfried Kasper, Arvid Carlsson, Selective Serotonin Reuptake Inhibitors ［M］.A decade of developments. In:S.M.Stahl, Defining and refining the pharmacology of SSRIs. 1990～2000，4～9.
［5］Tanghj P., Hakkarainen H., Double-blind comparison of the adverse event profile of the tricyclic antidepressants and the SSRI citalopram［M］. Presented at the American Psychiatric Association Annual Meeting,Toronto,Ontario,Canada, May 31－June 4,1998.
［6］M.frampron, Citalopram:a review of pharmacology and clinical efficacy ［J］. Journal of Serotonin Research,1997,4：29.
