宫颈炎阴道炎支原体感染及药敏分析

【关键词】  女性生殖道；宫颈炎；阴道炎；支原体；药敏试验

　　［摘要］ 目的：了解女性生殖道宫颈炎、阴道炎支原体感染的状况及其药敏情况。方法：采用法国生物梅里埃公司提供的支原体IST试剂盒对2 180例拟诊为宫颈炎、阴道炎患者的宫颈和阴道分泌物标本进行支原体培养及药敏检测。结果：2 180例宫颈炎、阴道炎患者中，1 031例患者支原体培养阳性，阳性率为47.3%，其中单一解脲支原体(UU)阳性者711例(32.6%)，单一人型支原体(MH)阳性者148例(6.8%)，UU和MH混合阳性者172例(7.9%)；支原体感染以20岁～30岁年龄组最高，占68.1%；药敏试验结果显示，对原始霉素敏感率为98.2%、对交沙霉素敏感率为94.3%、对强力霉素敏感率为85.2%、对红霉素耐药率为75.1%、对氧氟沙星耐药率为41.8%、对四环素耐药率为50.1%。结论：由支原体引起的女性生殖道宫颈炎、阴道炎不容忽视，同时把支原体作为常规检测并进行药敏试验对指导临床及合理用药均具有重要意义。

　　［关键词］ 女性生殖道；宫颈炎；阴道炎；支原体；药敏试验

　　Analysis of Infections and drug Sensitivity of Mycoplasma in female with Vaginitis and Cervicitis

　　Abstract：Objective To study mycoplasma infection in female genital duct and their drug sensitivity.Methods Sample from vaginitis or cervicitis secretions of suspected mycoplasmas infected female were detected with mycoplasmas IST kits.Results Samples from 2 180 suspected cases were cultured and 1 031 were identified to be positive(47.3%),Among them 711 were infected by UU(32.6%) and 148 by MH(6.8%),172 were infected by UU and MH(7.9%);Mycoplasma infection was chiefly found in female with age ranging from 20 to 30 years old(68.1%);There sults of drug sensitive tests showed that mycoplasma was much sensitive to pristinmycin (98.2%) josamycin (94.3%),doxymycin (85.2%) and resistant to erythromycin (75.1%) of loxacin (41.8%),tetracycline (50.1%).Conclusion Should pay attention to the infections of mycoplasma in female with vaginitis and cervicitis and it is very important to detect of infections and drug sensitivity of mycoplasma as common work.

　　Key words：Female genital duct;Vaginitis;Cervicitis;Mycoplasma;Drugsensitivity test

　　女性生殖道宫颈炎、阴道炎是妇科门诊的常见病，近年来，由支原体感染引起的女性生殖道宫颈炎、阴道炎的发生率呈上升趋势，同时由于广谱抗生素的广泛使用，导致耐药菌株也在不断增加，因而受到临床越来越普遍的关注。为了解女性生殖道宫颈炎、阴道炎感染支原体的状况及其药敏情况，指导临床治疗支原体感染和合理选择抗生素提供必要的实验室诊断依据，本文采用法国生物梅里埃公司提供的支原体IST试剂盒对本院2005年1月至2006年5月间2 180例拟诊为宫颈炎或阴道炎患者的宫颈和阴道分泌物标本进行支原体培养及药敏检测，现将结果报道如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　标本来源　2 180例患者均来自于本院2005年1月至2006年5月性病及妇科门诊拟诊为宫颈炎或阴道炎患者，主要表现为：白带增多、有异味、外阴瘙痒、宫颈充血或红肿，有白色或脓性分泌物，年龄17岁～50岁，就诊前1周内未使用过任何抗生素。

　　1.2　标本采集　常规清洗外阴后，宫颈标本用女性拭子在宫颈管内1 cm～2 cm处取宫颈分泌物，取材时拭子在宫颈内旋转并至少停留10 s以上，以获得较多的细胞；阴道标本用女性拭子自阴道壁取样，标本采集后立即进行接种培养。

　　1.3　仪器试剂　仪器：电热恒温培养箱；试剂：采用由法国生物梅里埃公司提供的支原体IST试剂盒。内含尿素精氨酸肉汤培养基及试剂条，有16个微孔，可用于对UU和MH的鉴定，同时可进行原始霉素、强力霉素、交沙霉素、氧氟沙星、红霉素、四环素6种抗生素的药敏测定。

　　1.4　实验方法　标本的处理、培养鉴定及药敏试验均严格按试剂盒操作手册进行。将女性拭子或200 μl标本加入已混合好的尿素精氨酸肉汤中(pH6.0)，在试剂条的每个小杯中加入上述溶液55 μl，再在每个小杯中加入2滴石蜡油，用盖盖好试剂条，置于36 ℃培养24 h~48 h后观察培养、鉴定和药敏结果。

　　2　结果

　　2.1　支原体阳性检出率　2 180例拟诊为生殖道宫颈炎、阴道炎患者中共检出1 031例支原体阳性标本，阳性率为47.3%，其中UU单项感染者711例，检出率为32.6%，占阳性总数的69.0%；MH单项感染者148例，检出率为6.8%，占阳性总数的14.4%；UU和MH混合感染者172例，检出率为7.9%，占阳性总数的16.7%。具体见表1。

　　表1　2 180例患者支原体培养结果(略)

　　2.2　不同年龄组支原体检出情况　见表2。

　　表2　2 180例患者不同年龄组支原体检出情况(略)

　　2.3　支原体药物敏感试验结果　1 031例患者支原体阳性药敏结果对6种抗生素的总敏感率为63.1%，其中对原始霉素敏感率为98.2%、对交沙霉素敏感率为94.3%、对强力霉素敏感率为85.2%、对红霉素耐药率为75.1%、对氧氟沙星耐药率为41.8%、对四环素耐药率为50.1%。具体见表3。

　　表3　1 031例患者支原体阳性药敏结果(略)

　　3　讨论

　　本资料结果显示，女性生殖道宫颈炎、阴道炎支原体感染检出率为47.3%，其中检出率最高的是UU，为32.6%，同时UU也是单项感染率最高的支原体，占69.0%，其次是UU和MH混合感染占16.7%，MH单项感染占14.4%；不同年龄组支原体检出情况来看，20岁～30岁年龄段的女性宫颈炎、阴道炎患者支原体感染检出率最高，为68.1%，其中主要是UU的感染，占48.6%，31岁～40岁年龄段的患者支原体感染检出率为27.5%，20岁以下和41岁～50岁年龄段的患者支原体感染检出率分别为32.5%和28.3%，表明20岁～30岁年龄段者支原体感染检出率与其他年龄组差异有显著性(P＜0.01),故加强这年龄段女性生殖道宫颈炎、阴道炎患者的支原体检测及时合理用药，对有效控制支体感染意义重大。由于支原体缺乏细胞壁，β内酰胺类抑制细胞壁合成的抗菌药对其无效［1］，同时支原体感染往往疗效慢、时间长，对于能否治愈，正确选药至关重要。红霉素及四环素曾被认为是疗效肯定的首选抗生素，但随着抗生素的广泛应用,不可避免地出现了耐药。本文对1 031例患者支原体阳性的药敏试验结果显示，支原体对红霉素、四环素的耐药率分别已达75.1%和50.1%，由此可见,支原体对红霉素、四环素的耐药性己不容忽视，时应引起高度注意，不能再经验用药，要根据药敏试验结果，选择敏感药物足量用药，避免低浓度抗生素与支原体长期接触而产生耐药性［2］。原始霉素、交沙霉素在药敏试验中表现了较强的抗菌活性,它们的敏感率分别达到了98.2%和94.3%，但鉴于原始霉素毒性较大［3］，临床不宜作为首选药物，本文推荐交沙霉素作为目前治疗女性生殖道支原体感染的首选抗生素。本资料支原体对抗生素的敏感率有些与报道有差异［4］，可能与检测方法、地区差异和抗生素的滥用等因素有关。支原体引起的女性生殖道宫颈炎、阴道炎已成为性传播疾病中最常见的一种。近年来，支原体引起的生殖道感染越来越受到重视，因为支原体的感染不但可持续数年，还可导致上生殖道感染、盆腔炎、宫外孕和不孕症，孕期感染严重者则可造成胎膜早破、流产、早产、死胎等严重后果。研究表明在性病患者中支原体的感染率呈上升趋势［5］，如何控制支原体感染是目前急待解决的问题。由于不规范治疗、滥用抗生素等原因，支原体的耐药株有逐年增加的趋势，应该引起高度重视。为了有效治疗支原体女性生殖道系统的感染和控制支原体耐药菌株的产生和蔓延，必须把支原体作为女性生殖道宫颈炎、阴道炎常规检测项目并进行药敏试验，选择敏感性强的抗生素指导临床治疗用药，从而最大限度地降低支原体的感染。

　　文献：

　　［1］　褚云卓，年华，贾桂英，等.解脲支原体药敏试验结果分析［J］.中华检验医学杂志，2000，23(1)：43.

　　［2］　蒋冬香.解脲支原体对6种抗生素的敏感性［J］.上海医学检验杂志，2001，15(2):92.

　　［3］　朱翔.应用感染治疗手册［M］.上海：同济大学出版社，1993：17419601.

　　［4］　洪英亮.解脲支原体和人型支原体对10种抗生素的敏感性分析［J］.实用医技杂志，2003，10(10):1 127.

　　［5］　朱翠明，吴移谋，余敏君，等.次抑菌浓度的药物诱导解脲支原体、人型支原体耐药与交叉耐药的研究［J］.皮肤性病学杂志，2001，14(2):86.