高血压患者血清同型半胱氨酸代谢研究

【关键词】  同型半胱氨酸;高血压；研究

　　［摘要］目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy)与高血压之间的关系。方法:选择设立高血压组和对照组，并根据性别和年龄分组；使用循环酶法检测血清中Hcy的含量。结果:高血压患者的血清中Hcy(20.45±6.73) μmol／L显著高于对照组Hcy值(18.19±4.7)  μmol／L(P<0.05)，且男性的血清Hcy值要显著高于女性(P<0.05)。结论:血清Hcy是发生高血压的一个重要的危险因素。检测血清Hcy水平对高血压的预防、诊疗具有重要的临床意义。

　　［关键词］ 同型半胱氨酸;高血压；研究

　　A Study about Serum Homocysteine Metabolism on Hypertensive Patients’

　　Abstract：Objective To study the relationship between homocysteine and hypertension．Methods Hypertension and control subjects are grouped according to sex and age，detect the total concentration of the serum homocysteine with enzymatic cycling method．Results Levels of serum homocysteine were higher in hypertensive patients than those in controls(P<0.05)，and males’serum homocysteine were higher than the females'(P<0.05)．Conclusion Homocysteine is an important risk factor to hypertension．

　　Key words：Homocysteine;Hypertension;Study

　　同型半胱氨酸(Hcy)是一种含硫氨基酸，其血清浓度增高与心血管疾病的发生有十分密切的关系［1］。国外许多研究证实，血中Hcy异常升高是粥样硬化性血管病的独立的危险因素［2］。另一些研究发现Hcy与原发性高血压的发生可能有关，有学者提出Hcy可通过升高血压而致粥样硬化［3］。本文就血浆同型半胱氨酸与高血压之间的关系进行研究。

　　1　材料与方法

　　1.1　一般资料　根据WHO／ISH诊断标准，选择收缩压≥18.7 kPa(140 mmPa)，舒张压≥12 kPa(90 mmHg)的高血压患者24例，均为2006年本院的住院患者，男性18例，女性6例。65例血压正常者为对照组，其中男性45例，女性20例。

　　1.2　方法　所有观察对象清晨空腹采血，并在1 h以内离心分离血清。采用北京九强公司提供的Hcy试剂盒，运用循环酶法在贝克曼公司的LX20自动生化分析仪上检测血清Hcy。

　　1.3　统计方法　所有计量资料采用平均数±标准差，即±s表示，统计学方法应用两组数据间非配对t检验。

　　2　结果

　　高血压组所测的Hcy值为(20.45±6.73) μmol／L，对照组所测的Hcy值为(18.19±4.7)  μmol／L，两组数据进行比较，经t检验得出P<0.05。表明高血压患者血浆Hcy与对照组差异有显著性。按照性别和年龄分组后进行比较(见表1，表2)，亦发现高血压组Hcy值与对照组差异有显著性。且男性的血浆Hcy明显高于女性，差异具有显著性(P<0.05)。

　　表1　不同性别的高血压患者的Hcy检测值(略)

　　注：与对照组比较，*为P<0.05，**为P<0.05，同组男女之间比较P<0.05，

　　表2　不同年龄组的高血压患者的Hcy检测值(略)

　　注：与对照组比较，*为P<0.05，**为P<0.05。

　　3　讨论

　　Hcy是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸的中间代谢产物，在体内由甲硫氨酸转甲基后生成［4］。在血清中，Hcy有3种形式：Hcy、Hcy二硫化物和Hcy半胱氨酸。在正常人体内游离型Hcy很少，约有80％与清蛋白以二硫键结合，仅一小部分呈游离状态，三者统称为总Hcy。血清Hcy浓度增高与心血管疾病密切相关，但与高血压病之间的关系报道不多。本研究观察了24例高血压病患者和65例血压正常的对照者，所测得Hcy值分别为(20.45±6.73) μmol／L和(18.19±1.7) μmol／L，经统计学检验发现两组的血清Hcy的水平差异有显著性(P<0.05)。近几年的研究发现［5］，Hcy引起高血压的作用机制可能有以下几个方面，Hcy增高可致血管内皮功能失调：Hcy与内皮源的一氧化氮(NO)反应生成S亚硝基Hcy，后者具有强烈的扩血管和抗血小板功能，而在高Hcy血症时，Hcy不仅可通过氧自由基、超氧化物或H2O2增加NO降解，而且抑制NOS的活性，直接致NO生成减少［6］，引起内皮依赖性血管舒张功能失调。扩血管物质减少，使外周血管阻力增加；Hcy增高可致平滑肌细胞增生：Hcy可通过兴奋氨基酸的受体(NMDA)或氧化还原受体(Redox)促进血管平滑肌细胞增殖和胶原合成。血管平滑肌细胞增殖一方面使血管内皮胶原积蓄增加；另一方面使正常血管的微纤维缺失或聚集紊乱，引起弹性蛋白／胶原比例下降，血管壁增厚，血管结构破坏，血管重构［7］，从而引起体循环血管阻力增加；Hcy增高可致血小板功能的紊乱：Hcy自发形成巯基内酯化合物可使血小板粘附率和聚集率增加，促进血栓素(TXB2)和前列环素(PGF1a)形成，加速血凝块形成；Hcy增高可致脂质代谢紊乱：动脉内皮损伤，Hcy可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化［8］。而且，动脉硬化可导致肾动脉硬化和肾功能受损，从而血压升高，又可使Hcy增加，形成恶性循环。另外，Ottar等发现男性Hcy高于女性，并且随着年龄的增长Hcy逐渐增高［9］。本研究亦有相似发现。但此机理仍不清楚，可能是机体内激素水平(特别是雌激素)对Hcy的代谢有影响［10］。综上所述，高Hcy血症不但是高血压发生的一个危险因素，可能还是一个独立的危险因素。同时Hcy还可预测心血管事件的发生，检测血浆Hcy水平对高血压的预防、诊疗具有重要临床价值。

　　：

　　［1］　蒋珍妮，俞锋.同型半胱氨酸与心血管疾病关系的研究进展［J］．心脏杂志，2000，12(3)：2152184．

　　［2］　Boushey CJ．A quantitative assessment of plasma homocsteme as arisk facular clisease JAMA ［J］．1995，274：10491057,

　　［3］　Kim SuttonTyrrell，Bostom A，Selhub J，et al．High homocysteine levels are independently reared to isolated systolic hypertension in older adults［J］．Circulation，1997，96：17451749．

　　［4］　陈健，张金枝，程龙献．高同型半胱氨酸血症：心脑血管疾病的独立危险因素［J］．心血管病学进展，2000，21(2)：7578.

　　［5］　金健.高大中高同型半胱氨酸血症与高血压［J］，医药卫生，2004，20(20)：2115.

　　［6］　Ventura P，Pariai R，Veriato C，et al．Peroxidation indices and totalantioxidation capacity in plasma during hyperhonmcystememia by oraloading［J］．metabolism，2000，49(2)：225．

　　［7］　Hill CH，Meham R，Starcher B．Fibrillin2 defects impair elastic fiber assembly in a homocysteinemic chick mobdel［J］.Joumal of Cellular Biochemistry，2001，82(3)：491．

　　［8］　候振江，张宗英．血浆高半胱氨酸与心血管疾病［J］．国外医学・临床生物化学与检验学分册．2001，22(2)：65．

　　［9］　Ottar Nygard，Stein Emil，Helga Refsum，et al．Total plasma homcysteine and cardilo vascular risk profile［J］．JAMA 1995，274(19)：15261533．

　　［10］　邓争荣，杨贵琦，陈新义.同型半胱氨酸与高血压，冠心病的相关性西安大学学报(医学版)．2002，23(5)：468469.