心理干预对择期剖宫产患者术前焦虑的影响

【关键词】  心理干预；择期剖宫产；焦虑

　　［摘　要］ 目的：探讨心理干预对择期剖宫产患者术前心理焦虑的影响。方法：随机将40例择期接受剖宫产术的患者分为观察组（20例）和对照组（20例）。对照组接受一般的心理护理，观察组接受术前心理干预并测定其术前心率、血压和焦虑值。结果：观察组均显著低于对照组（P<0.05）。结论：心理干预在解除和缓解剖宫产术患者术产焦虑的效果明显优于一般的心理护理。

　　［关键词］ 心理干预；择期剖宫产；焦虑

　　如何缓解因手术产生的焦虑，以及因其引起的病理生理变化越来越受到医学界的关注，我们观察择期剖宫术的40例术前焦虑的心理反应和与焦虑有关的生理指标的变化情况，表明差异有显著性（P<0.05），现报告如下。

　　1　资料方法

　　1.1　临床资料　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　本组初产妇29例，经产妇11例，年龄23岁~38岁，均有剖宫产的绝对适应证，其中胎位不正的33例，巨大儿的7例，随机分为观察组20例和对照组20例，两组年龄、文化程度等一般资料经t检验差异无显著性（P>0.05）。

　　1.2　　方法

　　1.2.1　护理方法　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　
　　两者均于术前3 d开始接受心理护理，对照组接受一般的心理护理，内容包括：手术时间、麻醉方法、术前准备的内容、术后出现的痛苦与不适以及术后的注意事项等，观察组接受术前心理干预的内容包括：向患者介绍剖宫产手术的适应证、手术原理、基本操作步骤及术前对生活、再生育的影响，剖宫产术的新生儿与平产儿智力和身体素质差异无显著性，介绍手术室环境、麻醉方法以及手术安全性，介绍手术大夫的个人情况、手术中的注意事项及其安全防护措施，介绍术后可能出现的并发症以及防预措施，耐心回答患者提出的问题，提高患者对手术和麻醉的认识，消除其对手术的顾虑和担心，讲述做母亲的快乐，让患者以积极乐观的心态迎接和配合手术。

　　1.2.2　观察指标　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　心率、血压分别与心理干预前和干预后的术前晚19：00和术日晨7：30分别测量，焦虑值与心理干预前和干预后的术前晚测量

　　1.3　统计学处理，采用t检验。

　　2　结果

　　2.1　两组患者的心率、血压值比较，如表1。表1　两组患者术前心率、血压比较（略）注：*P<0.05。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　由表1可见两组患者的心率、血压随手术的临近而明显增高，但观察组的增高程度均低于对照组，差异有显著性（P<0.05）。

　　2.2　两组患者的焦虑值比较，见表2。表2　两组患者术前焦虑值比较（略）注：*P<0.05。由表2可见，心理干预后观察组的术前焦虑值明显低于对照组，并且其增高的程度也明显低于对照组。

　　3　讨论

　　3.1　焦虑是手术患者的一种普遍存在的情绪反应，对手术来说是一种消极的应激反应，能引起患者的痛苦体验，并表现一定的生理改变，由于焦虑时，交感神经活性功能亢进，使心率加快，血压升高，患者烦躁、情绪不稳定等，两组患者的血压、心率均有增高，提示均有焦虑情绪，但对照组患者的心率血压值的波动大于观察组，因为他们没有接受心理干预，对手术知识缺乏，从担心到恐惧手术，焦虑程度大于对照组。

　　3.2　本组患者大多对手术有这样或那样的顾虑，研究结果表明：随着手术临近，两组患者的焦虑值均有不同程度的增高，但观察组的增高程度明显低于对照组，并且两组的差异有显著性，说明在两者心理状态都有改善的同时，观察组优于对照组，这主要是我们采用心理干预的结果，使患者能够更客观的认识手术、对待手术，以一种积极的心态迎接手术，所以观察组的焦虑值低于对照组。

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　　［1］姜乾今.医学心［M］.第1版.北京：北京技术出版社,1993：234240.

　　［2］应燕萍,黄惠桥,姜家艳.术前干预对心脏手术患者身心影响的研究［J］.护士进修杂志,2003,18(7):616617.

　　［3］赵立斌,井爽毅,胡晓云.术前医学心理对全麻患者苏醒的影响［J］.中华麻醉学杂志,2003,23(5):387388.