肿瘤标志物联合检测在卵巢癌诊断中的应用

【关键词】  卵巢癌；TSGF；CA125；CEA

　　［摘要］ 目的：探讨恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）、糖类抗原（CA125）、癌胚抗原（CEA）联合检测在卵巢癌诊断中的应用价值。方法：用生化比色法和酶联免疫法测定153例妇科肿瘤患者血清中的TSGF、CA125和CEA的含量。结果：卵巢癌组中TSGF阳性率为81.8%，CA125阳性率为77.3%，CEA阳性率为9.1%，联合检测阳性率为93.2%。结论：联合检测血清中TSGF、 CA125和CEA对卵巢癌的辅助诊断有较高的临床应用价值。

　　［关键词］ 卵巢癌；TSGF；CA125；CEA

　　卵巢癌是一种严重威胁妇女生命健康的恶性肿瘤，近年来该病发病率逐年上升。早发现、早诊断、早是提高患者生活质量和生存率的关键。由于卵巢癌诊断缺乏特异的肿瘤标志物［1］，故临床上常通过肿瘤标志物联合检测，以提高对卵巢癌的敏感性，所以的选择肿瘤标志群是十分关键的问题。我们于2003年5月至2005年5月，对153例妇科肿瘤患者血清进行了TSGF、CA125和CEA联合检测，现分析如下。

　　1　资料与方法

　　1．1　临床资料　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　
　　卵巢癌组44例，年龄(49±21)岁，均经手术后病理证实为卵巢上皮癌，其中浆液性上皮癌26例，黏液性上皮癌11例，子宫内膜样癌3例，未分化癌4例。妇科良性肿瘤组109例，其中卵巢良性肿瘤54例，子宫肌瘤55例，年龄(43±19)岁。对照组75例，年龄(47±13)岁，均为门诊要求体检的女性，排除炎症、感染及其他器质性病变。

　　1．2　试剂与方法　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　TSGF试剂盒由福建新大陆生物技术股份有限公司提供，生化比色法；CA125和CEA试剂均由天津新湾生物科技有限公司提供，酶联免疫法。

　　1．3　仪器　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　722紫外分光光度计，上海分析仪器总厂；Stat Fax2100酶标仪，美国。

　　1．4　统计学处理　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　正常值范围为：TSGF<71 U/L，CA125<37 U/L、CEA<4 ng/mL,各组间率的检验采用χ2检验，计量资料检验采用t检验。

　　2　结果

　　2．1　TSGF、CA125和CEA结果　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　
　　见表1。经统计学处理，卵巢癌组与妇科良性肿瘤组及对照组之间TSGF、CA125和CEA水平差异存在显著性（P<0.01），妇科良性肿瘤组及对照组之间TSGF、CA125和CEA水平差异无显著性（P>0.05）。表1　各组TSGF、CA125、CEA检测结果（略）

　　2．2　肿瘤标志物的阳性率　

　　按超过正常值为阳性界值，卵巢癌组中各项肿瘤标志物的阳性率分别为：TSGF81.8%（36/44）、CA125 77.3%（34/44）、CEA9.1%（4/44），三项肿瘤标志物联合检测，阳性率为93.2%（41/44）；妇科良性肿瘤组中各项肿瘤标志物的阳性率分别为：TSGF3.7%（4/109）、CA125 6.4%（7/109）、CEA 4.6%（5/109）。经统计学处理，卵巢癌组与妇科良性肿瘤组间的TSGF、CA125的阳性率差异有显著性（P<0.01），CEA的阳性率在两组间差异无显著性（P>0.05）；卵巢癌组与对照组之间的TSGF、CA125和CEA差异存在显著性（P<0.01）。

　　3　讨论

　　临床用于肿瘤检测的血清标志物较多，但在众多的肿瘤标志物中，往往因敏感度和特异性不够理想，从而在肿瘤的筛查、辅助诊断中存在一些局限性，导致阳性率降低。近年来，许多专家和学者将多种血清肿瘤标志物联合检测，用于提高恶性肿瘤检测的阳性率。在卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断上，临床常用的肿瘤标志物组合为TSGF、CA125和CEA［2］。TSGF是恶性肿瘤细胞及周边毛细血管大量增生涉及的血管内皮生长因子，它仅对恶性肿瘤的血管增生起作用，而与非肿瘤血管增生无明显关系，因此它具备恶性肿瘤特异性，是一种广谱的血清肿瘤标志物，其总的灵敏度为85%，特异性为95%［3～5］。在我们检测的卵巢癌患者中，TSGF的敏感性为81.8%，略低于潘忠勉等［6］报道的85.9%，丁昌平等［2］的83.9%；特异性为97.8%，阳性预测值为90%，阴性预测值为95.7%。在卵巢癌的诊断上，TSGF具有较高的敏感性和特异性，是一种较理想的卵巢肿瘤标志物。CA125是一种似黏液糖蛋白复合物，最早发现于卵巢癌上皮细胞，做为卵巢癌诊断的肿瘤标志物，敏感性和特异性较高，对卵巢癌的诊断和检测具有重要作用［7］。许多学者的研究表明，卵巢癌患者中CA125的敏感性均大于80%［8］。在我们的研究中， CA125的敏感性及阳性预测值略低，分别为77.3%和82.9%；特异性及阴性预测值较高，分别为96.2%和94.7%，不排除卵巢癌的组织类型不同及方法学因素。CEA是一种肿瘤相关抗原，临床上常作为肠癌的辅助诊断指标，大量研究证实，其在大多数上皮来源的肿瘤中均有表达，在肿瘤的生长和转移中起着十分重要的作用，20世纪60年代中期曾作为卵巢肿瘤的标志物应用于临床［9，10］。在卵巢癌的诊断上，CEA的敏感性以及阳性预测值均较低，分别为9.1%和44.4%，作为单一的卵巢肿瘤标志物，临床应用价值不高。于TSGF、 CA125和CEA的联合检测，在不降低特异性（94.5%）的同时，敏感性（93.2%）明显提高。虽然阳性预测值（80%）略有下降，但阴性预测值（98.3%）有所提高，说明该组合方式能提高卵巢癌阳性检测率，达到了相互弥补，提高敏感度的目的。综上所述，TSGF、 CA125和CEA联合检测可明显提高卵巢癌诊断的敏感性，是一种较、合理的肿瘤标志群，对卵巢癌的早发现、早诊断有重要的临床意义。

　　参考：

　　［1］Mackey S E，Creasman WT.Ovarina cancer screening［J］．J Clin Oncol,1995,13：78.

　　［2］丁昌平，柳健，陈新华.TSGF、CA125、SF、CEA联合检测对卵巢癌诊断价值的探讨［J］.放射免疫学杂志，2001，14（1）：2324.

　　［3］徐元斌，王德春，朱忠勇.恶性肿瘤生长因子（TSGF）测定及临床应用［J］.福建医学检验，1996，1：118.

　　［4］汪欣，赵淑萍.TSGF在肿瘤筛查中的意义［J］.福建医学检验，1997，2：10.

　　［5］丁远镜，唐琼琳，陈美瑜.恶性肿瘤特异性生长因子检测的临床应用［J］.福建医学检验，1997，2：98.

　　［6］潘忠勉，姚德生，李力，等.肿瘤特异性生长因子在妇科肿瘤诊断及疗效观察中的应用［J］.广西医学，2000，22（6）：4748.

　　［7］连利娟.卵巢癌单克隆抗体在诊断上的应用［J］.中华妇产科杂志，1985，20（5）：257.

　　［8］连利娟，林巧稚.妇科肿瘤学［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，1999：410413.

　　［9］Robert AH,Olivera JF.Human tumor antigens are ready to fiy［J］.Advances in Immunology，1996,62：217255.

　　［10］高进．肿瘤学基础和实验方法［M］.北京：人民卫生出版社，1999：349.