肿瘤标志物联合检测在肿瘤早期诊断中的应用

【关键词】  肿瘤标志物；联合检测；诊断

　　［关键词］肿瘤标志物；联合检测；诊断

　　Application of Tumor Symbolize the thing Consociatior Examination
 in Tumor Eany Diagnosis

　　肿瘤标志物是指用免疫学、生物化学等方法可以检测并能够区分肿瘤与非肿瘤的物质，包括肿瘤抗原、激素、糖蛋白、酶与同工酶、癌基因、抗癌基因等。目前，我院开展的多项肿瘤标志物检测，对原发性肝癌、肺癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、食道癌、卵巢癌、子宫内膜癌、结／直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌等肿瘤病种尤为适用。

　　1　联合检测应用于肿瘤的诊断

　　1.1　诊断胰腺癌　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　癌胚抗原与一种单涎酸神经苷脂（CA199），及CA242 CA50联合检测阳性率可高达90％以上。

　　1.2　诊断、监测乳腺癌　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　癌胚抗原及一种高分子糖蛋白（CA153），与脑型肌酸激酶同工酶（CKBB）可联合应用。

　　1.3　诊断、追踪卵巢癌　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　CEA、CA199、CA125在临床上具有较高价值。

　　1.4　诊断胃癌、结/直肠癌　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　CEA、CA199可联合检测或CEA、CA199、C反应蛋白等联合检测可提高检出率。

　　1.5　诊断原发性肝细胞癌　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　检测CEA、AFP、CA50具有重要价值。

　　1.6　诊断异位妊娠、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌时βHCG(人绒毛膜 促性腺激素)与甲胎蛋白（AFP）可联合检测　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　PSA(前列腺特异抗原)是目前诊断前列腺癌(PC)最明感的指标，也可用于前列腺癌(PC)的早期诊断、检测及预防复发等。

　　1.8　β2MG（β2微球蛋白）与Tu M2PK联合检测是早期诊断肾脏疾病，肾功能改变及肾脏恶性肿瘤的灵敏指标,近年来，Tu M2PK(M2型 丙酮酸激酶)作为一种新的肿瘤标志物被提了出来。不仅对肾癌的诊断具有重要的意义，而且将Tu M2PK与CA199联合用于胰腺癌的诊断亦具有重要价值。

　　2　临床应用

　　我们曾采用化学发光法及磁分离酶联免疫分析技术，对经医学影像、细胞学或病已确诊的三组共121例肺癌、乳腺癌、肝癌患者进行多种肿瘤标志物的联合检测，并以86例健康人为对照，以CEA、β2M、CA125三种肿瘤标志物联合检测肺癌，使肺癌检出率达到92.8％～94.18％，从而为肺癌普查找到了检出率高又简便易行、费用低廉的新方法。以CEA、CA153联合检测乳腺癌；以及CEA、AFP、CA153联合检测肝癌，都显示出联合检测的检出率高于各单项检测的阳性检出率，86名健康对照组检测结果全部显示为阴性。肿瘤标志物联合检测，只需抽取静脉血约1 ml~2 ml，无痛苦，不需空腹，检测时间短，与影像学联合已成为最佳的肿瘤检测方案，为癌症的早期诊断与提供了有利保证。

　　3　小结

　　目前，全世界每年死于癌症的患者仅次于心血管患者。有关癌症诊断与治疗的问题，成为近20年来医学界研究的一大重点。癌症的早期诊断比较困难，因为一方面临床上患者早期多无明显症状体征，另一方面实验室缺乏理想的敏感而特异的诊断指标。肿瘤标记物在临床上主要用于对原发肿瘤的发现、肿瘤高危人群的筛选，单一肿瘤标记物检测，不但不易早期发现造成肿瘤，而且在良性和恶性肿瘤的鉴别诊断、肿瘤程度的判断、肿瘤治疗效果的观察和评价以及肿瘤复发和预后的预测等都明显存在缺憾。在实际工作中，经反复的临床观察与分析,对多种肿瘤标志物联合检测,可早期诊断肿瘤及肿瘤的复发。对肿瘤的预防和治疗提供了可靠的依据。

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　　［1］王延春.肺癌患者外周血CEA NSE CYFRA211联检的临床意义［J］.临床肿瘤学杂志，2004,9(2):79.

　　［2］朱亚林.CEA、CYFRA211和NSE联检在肺癌诊治中的应用［J］.放射免疫学杂志，2004,17(6):427.

　　［3］王丽萍.血清CA125及NSE测定对肺癌的诊断价值［J］.医学版.河南大学学报，2002,21(2):20.

　　［4］武建国.肿瘤标志物的若干进展［J］.临床检验杂志，2002,20(特):33.