366例患者单纯疱疹Ⅱ型病毒感染的分析

                          作者：刘兴进，谢若男，曾嫦，林祥伟  

【关键词】  单纯疱疹Ⅱ型病毒

    ［摘要］ 目的：了解单纯疱疹Ⅱ型病毒(HSV2)感染与性传播疾病(性病)、流产、死（畸）胎和不孕不育等疾病的关系。方法：应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测HSV2IgM、IgG抗体，对366例患者和80例健康对照者HSV2感染状态进行调查分析。结果：HSV2IgM、IgG抗体阳性率患者组：13.1%、49.2%(48/366、180/366)；对照组2.5%、25.0%(2/80、20/80),两组阳性率比较，差异非常显著（χ2=7.431,15.519；P<0.01,P<0.01）。结论：HSV2感染与性病、流产、死（畸）胎和不孕不育等疾病的部分患者的发病有关。

　　［关键词］ 单纯疱疹Ⅱ型病毒；性病；流产；死（畸）胎；不孕不育

　　Analysis of 366 Patients with Herpes Simplex VirusⅡInfection

　　Abstract:Objective To investigate the herpes simplex virusⅡ infection status of 366 patients and 80 health people for studying the correlation between herpes simplex virusⅡ infection and patients with venereal disease、abortion、dead fetus(teratism)、sterility.Methods The IgM、IgG antibody against herpes simplex virusⅡ was detected by enzymelinked immunosorbentassay(ELISA).Results The positive rates of IgM、IgG antiHSV2 antibody in patients and health people were 13.1%、49.2%(48/366、180/366) and 2.5%、25.0%(2/80、20/80),respectively.There was very significant difference between the patient group and health people group(χ2=7.431,15.519；P<0.01,<0.001).Conclusions There was correlation between herpes simplex virusⅡinfection and some patients with venereal disease、abortion、dead fetus(teratism) 、sterility.

　　Key words:Herpes simplex virusⅡ;Venereal disease;Abortion;Dead fetus(teratism);Sterility

　　单纯疱疹病毒（HSV）是双链DNA病毒，属于人类疱疹病毒α亚科，人类是HSV的唯一宿主。病毒侵入皮肤黏膜，在角质形成细胞内复制，并蔓延到周围的细胞中。HSV有两个血清型，HSV1、HSV2。HSV1型主要感染腰部以上部位，HSV2型主要感染腰部以下部位。一般认为，HSV2主要是通过性生活传播。为了解HSV2在汕头市人群中感染状况。我们收集了临床病例366例进行了分析。报告如下。

　　1材料与方法

　　1．1对象  2000年9月至2003年10月，对我院临床病例性传播疾病（性病）160例、流产114例、死（畸）胎56例和不孕不育36例共366例，其中男性140例、女性226例，年龄23岁～44岁。对照组80例系在我院妇科、皮肤科健康体检者，男性28例，女性52例，年龄24岁～38岁。

　　1．2方法 采用ELISA检测HSV2IgM、IgG特异性抗体，试剂盒购自美国HOPE公司，操作按说明书。

　　1．3统计分析  用卡方分析进行统计学处理。

　　2结果

　　患者组366例HSV2抗体检测结果： HSV2IgM阳性48例，阳性率为13.1%；HSV2IgG阳性180例，阳性率为49.2%。对照组80例，HSV2IgM阳性2例，阳性率2.5%；HSV2IgG阳性20例，阳性率为25.0%，患者组与对照组阳性率比较，HSV2IgM χ2=7.413 P<0.01；HSV2IgG χ2=15.519 P<0.01）。经卡方检验，差别有显著性意义。各种疾病的HSV2IgM、IgG阳性情况详见表1。

　　表1  366例患者HSV2抗体检测结果（略）

　　3讨论

　　在HSV2抗体阳性的人群中，20%出现典型损害，20%为不典型损害或症状未被识别，这些亚临床感染者也会排出病毒，传染他人。但是HSV2较不稳定，在体外不能长期存在，感染主要通过分泌物与易感人群的密切接触。在较差的社会，病毒感染常发生在儿童期，而在经济条件较好的环境中，病毒感染推迟至青春期，大多数成人都产生抗体，但该抗体不能消除病毒。我国妇女宫颈癌高发区中，HSV2抗体从10岁开始上升，在30岁～40岁之间抗体阳性率达到高峰（42%～64%）。我国10岁～19岁组已经有15%～20%的人群出现HSV2抗体，故除性生活传播外，密切接触可能是重要的传播途径。从45岁以上的正常妇女子宫颈分离的HSV阳性率为38%，而同年龄组宫颈癌病人的病毒阳性率高达61%，提示HSV在我国妇女生殖器官广泛存在，新生儿可以在通过产道时获得感染［1］。据张延等［2］报道对381份不同性病患者ELISA法检测阳性率为32.1%。本文性病患者160例HSV2IgG抗体阳性率为35.0%，与之相似。据［3］报道孕妇HSV感染率约为2.5%。妊娠期间，尤其在分娩前3个月首次感染，对胎儿影响大，新生儿有疱疹症状的感染率为1∶5000～750。胎儿感染可发生在宫内，也可发生在产道，羊膜未破时的感染是指血行性经胎盘感染和上行性羊膜性感染，受感染胎儿可发生流产、早产、死胎和畸形。本文中流产、死（畸）胎HSV2IgM、IgG抗体阳性率分别为：17.7%、64.9%和1.8%、62.5%。与对照组比较差别有显著性意义（P<0.01）。36例不孕不育患者HSV2IgM抗体为16.7%,说明与近期感染有关。综上结果表明，HSV2感染与性病、流产、死（畸）胎和不孕不育等部分患者的发病有关。

　　文献：

　　［1］黄祯祥.医学病毒学基础及实验技术［M］.北京：出版社，1990：816818.

　　［2］张延，徐洪涛，马章亮，等.生殖器单纯疱疹病毒感染的快速诊断与病毒分型［J］.中华实验与临床病毒学杂志，1990，10(1):4649.

　　［3］张之伦，刘祖义.妊娠感染与胎儿畸形研究近况［J］.中华实验与临床病毒学杂志，1991，5(3):399403.