对围手术期病人进行心理护理的体会
【关键词】 围手术期
［摘 要］ 我院手术室从2003年8月以来，对498例病人进行围手术期护理，主要从术前访视、术中护理及术后随访进行有针对性的护理，全面了解病人生理、心理需要，消除不安与恐惧，帮助其维持最佳身心状态，树立战胜疾病的信心。在实践中，我们的工作得到了病人的一致好评，收到了良好效果。
［关键词］ 围手术期；心理护理；体会
传统的手术室护士是隔离在手术室终日与器械为伍，单纯地配合手术，忽略了病人的整体护理。随着医学模式的转变，医学和医疗技术已在飞速，对手术室护理工作提出了更高的要求，不再是配合手术的单纯技术操作，而是在手术室的工作内容和程序中，能体现整体护理，并突出重点，抓住关键。围手术期护理要求加强术前访视，术中护理，术后随访，做到对病人身体护理详细周到，对心理护理无微不至，从适应到满足病人需要，切实做到以病人为中心的整体护理。我院手术室从2003年8月以来，对498例病人进行围手术护理，收到了良好效果。现介绍如下。
1 临床资料
本组病人498例，男286例，女212例，年龄2岁~83岁。经过围手术期护理，除5名年龄偏小的患儿依靠基础麻醉进行手术，98%病人都能配合治疗。
2 术前访视内容
2.1 国际手术室护士协会（AORN）规定 术前访视是手术室护士的职能和职责之一［1］。按照规定，手术室的护士于术前一天查阅病例，了解病情、术前诊断、手术名称、手术部位、麻醉方法、术前三大常规、电解质、血糖、血脂、心肺功能和凝血机制等检查、皮试结果、既往史及术前讨论记录等。向主管大夫了解手术方式、特殊手术体位、手术所需特殊器械、敷料以及术中可能出现的情况及应急措施，对手术做到心中有数。
2.2 术前一日访视病人（急症病人除外） 巡回护士来到病房主动向病人自我介绍，亲切、柔和的语调、文雅端庄的举止可使病人感受到护士的关怀、体贴、同情，从而获得病人的依赖和配合，使病人愿意将自己的病史告诉护士。对病人进行准确的评估，找出问题，以护理程序为基础做好术前心理护理。
2.3 巡回护士应耐心地向病人宣传疾病的有关知识 介绍手术进行程序，耐心地讲解手术的必要性和安全性。恰当地告知其大致的手术费用，避免不必要的医疗纠纷。向病人说明术前禁食、禁水的时间及目的。
2.4 巡回护士介绍手术室情况 巡回护士简要地向病人介绍手术室的环境、布局和各种保证手术安全进行的仪器、设备，如手术室所在的位置，手术间的温度调节等，为病人适应手术环境做好心理准备［2］。向病人交待术中配合的注意事项，同时做好卫生宣教。
3 术中护理
病人入手术室后，巡回护士应及时询问病人的感觉，用交谈的方式核对姓名、床号、诊断及手术名称等三查七对，以减轻病人的紧张感，在做各项术前准备操作时，动作要轻柔，减少刺激性声响，给病人使用约束带时，应向病人解释其作用，减轻恐惧感。
交待术中注意事项是取得病人信任和配合的重要环节。例如，阑尾切除术在切除阑尾时由于牵拉反射，病人不停地扭动身躯，致使手术无法进行，而病人有了术前心理护理后，会按护士的嘱咐自觉地张口呼吸调整，从而使精神和腹部紧张度放松。建立良好的静脉通道，为保证输液、输血通畅，采用20G或22G静脉留置针行四肢静脉穿刺，充分固定，随时观察以防药物渗漏，协助麻醉师摆好正确的体位并在一旁扶持。握住病人的手，让这一简单的动作，无声的语言，给病人以力量，缓解紧张情绪。
4 术后访视
病人经过手术后，尤其是大手术的病人，他们渴望知道自己的手术效果，由于身体组织受到程度不同的损伤，体验到伤口的疼痛，多产生焦虑不安的心情，病人回病房后，巡回护士要及时告知手术效果，以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励，同时，帮助患者缓解疼痛，分散他们的注意力，缓解紧张情绪，从而减轻疼痛。术后2 d~3 d，手术室护士到病房进行随访，通过查阅病历、直接观察病人和病人交谈等活动，评价护理程序实施的效果，经验，促进护理工作的改进。了解病人对手术室的满意度，填写术后访视单。建立术后访视登记本，了解病人需求，及时找出差距。对于患者提出的一些有关手术内容的问题，医护人员之间语言要统一，不要引起病人的不信任。
5 体会
术前访视病人为护理人员提供了了解病情的机会，消除了病人的疑虑，进入手术室看见是已认识的护士，容易产生安全感，能够正确迅速地配合医生和护士，加快了手术准备的时间。通过访视，护士掌握了许多医学基础知识，并使护士看到自身的不足，从而激发了学习热情，加强了对自身素质的培养和提高，使手术室护士的整体素质得到改善［3］。在手术室实施以病人为中心的整体护理，提高了手术室护士的业务素质，增强了工作责任心，缩短了手术时间，也更进一步提高了手术室护理工作质量和效率。
：
［1］ 钱玉秀.中日两国手术室护理的比较［J］.实用护理杂志，2001，17（12）：
1718.
［2］ 闫海波，张燕.手术前访视的体会［J］.职业与健康，2001，17（11）：171.
［3］ 冯小平.整体护理在手术室的实施及体会［J］.医药卫生，2001，17（2）：131132.
