计算机摄影在危重急诊患者床旁的临床应用

【关键词】  机摄影；危重急诊患者；床旁

　　［摘  要］ 目的：探讨计算机摄影(CR)在危重急诊患者床旁的临床应用价值。方法：危重急诊患者床边CR及相关资料根据曝光条件参数，运用计算机后处理技术对影像清晰度、对比度、密度等进行统计、分析、评价。结果：CR床旁甲片率79％，乙片率20．5％，废片率0．5％。结论：CR明显提高了危重急诊床边摄影的质量，降低了重复摄影概率，降低了辐射剂量为患者诊治争取了时间。

　　［关键词］ 计算机摄影；危重急诊患者；床旁

　　计算机摄影(Computerradiorgraphy，CR)技术在影像检查中的日益普遍不仅极大的改善了X线照片和图像质量，尤其对危重急诊患者床旁摄影的应用价值更加明显，而且为临床成功抢救患者生命提供了可靠诊断依据。

　　1  材料和方法

　　1．1  一般资料  收集整理2004年9月至2005年10月期间的危重患者床旁摄影1 250例，平均年龄5 h～92岁，共摄3 752张，其中胸片1 561张，脊柱(颈椎骶椎)724张，腹部骨盆92张，四肢1 375张。

　　1．2  设备CR系统  包括Direcfvew CR 900主机及成象板(imaging plate,IP)西安盈谷科技公司图像数据传输与后处理工作站、美国柯达Diryvion 8200柯达激光相机及胶片、德国Easymobi M 32 移动照片机。

　　1．3  摄影方法  摄影前输入患者的相关资料(姓名、性别、年龄、部位等)摄影部位摆置于传统屏／片相同，摄影kV选择50 kV～90 kV，毫安s的选择在4 mAs～63 mAs，焦片距70 cm～150 cm。

　　1．4  图像评价方法  本组片子根据kV、mAs参数，运用CR后处理技术进行细微调整，分别评出甲级片、乙级片、废片。甲级片：影像清晰、位置合适、无人工伪影，满足诊断要求。乙级片：影像欠清晰、位置欠佳、可见人工伪影、可以满足诊断要求。废片：影像欠清晰、位置欠佳、可见人工伪影、不能满足诊断要求。

　　2  结果

　　照片照射量本组与常规屏／片系统床旁不同，在X线投照KV、焦片距均相同的情况下mAS明显减少30％。照片质量本组中甲类片2 964张，甲片率79％；乙类片769张，乙片率20．5％；废片19张，废片率0．5％。

　　3  讨论

　　3．1  CR系统能提高危重急诊床边摄影的成功率  床边摄影的主要对象是危重急诊患者、复合性外伤、行牵引不易搬动者、术后患者等，传统X线床边摄影，由于受多种因素的制约使影像质量难以保证，摄片形成过程中的重照率高，而CR在危急患者床边摄影过程中，用IP板作为成像的载体，因为其有较高的灵敏度和较大的宽容度，并有高于常规胶片系统的密度分辨率，加之机丰富的后处理功能，所以大大提高了床边摄影的成功率。

　　3．2  CR系统降低X线曝光量  由于CR系统的检测敏感性高，对比分辨率提高以及各种后处理功能的实施，可显著降低照射量(CR照射剂量为传统X线照射剂量的30％)，缩短X线曝光时间，减少动态模糊，获得具有良好诊断质量的照片，降低了患者和医护人员的照射剂量［1］。

　　3．3  CR系统后处理功能的强大  危急诊床边摄影对象大多数病历改变复杂，加之过程中的一些处理，摄影设备多采用小型X线机，摄影参数的选择有较大的限制，CR系统的后处理功能恰好可弥补这一不足，可经一次曝光的影像，得到多幅不同效果的图像。根据诊断需要，可对图像进行放大、边缘增强、对比反转及柔化等处理，使病变部位、形态、大小、边缘、密度及范围的准确测量以及治疗前后对比的观察更为客观，为临床提供更准确的诊断信息［2］。总之，CR系统在急诊床边摄影中具有更高的应用价值，实现了影像的数字化并直接进入PACS系统，降低了X线照射剂量，取得了质量良好的影像，提高了床边片拍摄成功率，基本消除了床边废片，争取患者的诊治时间及时为临床提供了良好的影像诊断依据。

　　：

　　［1］  祁吉，高野下雄.计算机X线摄影［M］.北京：人民卫生出版社，1997：7.

　　［2］  耿西亮，许勤.CR在床旁摄影中的应用价值［J］.放射学实践，2003：5.