病理资料管理的网络化

【摘要】  目的：利用技术，实现大量病理资料管理的网络化。方法：所有病理资料的文字、图片内容输入病理资料管理系统。结果：病理资料输入机后，工作方便、快捷。结论：采用计算机操作后，不但节省了时间，提高了工作效率，而且对资料的检索、信息汇总、统计等有很大的帮助。 
【关键词】  网络化 病理资料 管理
    我部门每年承担20万例的宫颈癌筛查任务，病理细胞学资料庞大，如何创新的管理，是我们遇到的新课题。病理细胞学资料是病理细胞学质量和信息管理的基础信息资源，是课题组数据结论的重要组成部分，是筛检新模式推广的重要体现，是医学科研、教学及评价病理医疗质量的重要资料，也是司法部门处理有关医疗案件的证据。在当今计算机网络化广泛运用的时代，采用以往手工操作的方法进行管理显得非常落后，而且要耗费大量的人力和物力，单纯的计算机管理无法实现大量数据的处理。为此，我科在创建的时候，和南京康克新柏科技软件事业部充分沟通设计共同研发系统，首先预留网线，在科室内部建立局域网络，尝试运用计算机网络化进行病理文字、图片资料管理，在1 a工作中，我们积累了一些经验，也遇到了不少问题，现报道如下。
　　1  设备和方法
　　1.1  设备 
　　服务器、多台客户计算机、路由器、打印机、显微镜及数码摄像器材。
　　1.2  方法 
　　将调查表上受检者的基本情况输入病理资料管理系统包括：细胞病号、编码、姓名、年龄、家庭住址等;显微镜下所见内容及医师的诊断输人系统内;在显微镜下采集（阳性）病例的图像;打印病理细胞学报告。
　　1.3  病理资料 
 
　　管理系统的内容由先新建报告、修改报告、删除报告、打印报告、导出Excel、字典管理、检索条件。新建报告含有病理细胞学号、标本的编号、姓名、年龄、住址、末次月经、诊断结果、诊断医生、图像采集等一个界面完成所有报告内容的填写；修改报告、删除报告可在选中的情况下进行操作；打印报告，可以批量打印，可以选择打印；导出Excel，便于数据和其他应用软件对接，有利于对数据的资料进行其他方面的研究；字典管理，含有TBS系统诊断术语及病理细胞学分级和处理建议，可以根据需要增加和修改；检索条件，可以根据病理细胞学诊断分级查询，可以根据细胞病理学号进行单个或范围内查询，可以根据登记日期进行查询，可以按照不同年龄、不同地区等条件进行复查、查询等等；退出系统。
　　2  结果
　　2.1  节约时间，提高效率 
　　在回顾性科研研究和受检者查询病理编号时，首先需要查原始信息调查表，因地理区域较多、资料数量多等原因，往往给查找病理调查表带来很大的困难;在采用计算机网络化管理后，从标本调查表到病理报告的签发，实行一条龙管理，流水化作业，在收到标本的当天，我们把全部的调查表上的病理相关信息录入计算机内，当读片结束后，可根据不同医生的读片号段进行提交诊断内容，并出具文字报告，提高了工作效率，降低了工作强度。
　　2.2  建立条件检索功能 
　　方便检索在科研工作中，常需收集相同疾病的资料，特别是阳性病例，要有较长时间的资料积累，手工查询工作量大，非常繁琐;使用计算机网络化管理后，只要把诊断术语或病理号等输人病理资料管理系统，很快就可以打印出所有相关的资料，大大提高了检索效率，减少了漏检率，从而方便了回顾性研究工作的进行。
　　2.3  节省空间 
　　光是调查表每年就有20万份，需要很大的空间去存放，而存放的空间是相对有限的，利用计算机网络进行管理，可以把大量的病理文字资料备份或存放在移动硬盘上，大大缩小存贮空间，而且避免了资料的损坏、丢失等，可延长保存时间达数十年。
　　2.4  采集彩色图文报告
　　病理细胞学报告的准确性和美观性体现了病理工作者的整体素质。以往的病理报告都是医师抄写，由于笔迹不同，再加上纸张质量差异，报告单易破损、字迹模糊不清。改用机程序管理后，病理报告能以图文并茂的形式出现，方便了临床医师的工作，提高了病理诊断的严肃性，也便于保存。
　　3  讨论
　　3.1  病理资料计算机化管理的必要性
　　病是一门形态学科，诊断水平的提高依靠资料的积累，因此，病理科都保存有大量病理资料。我们科每年收到调查表20万份，筛检出阳性数量约2 000例～3 000例，为了研究疾病的病因、发病机制与临床的相互关系，常需进行回顾性研究，需要动用大量的病理资料，以往手工操作既费时费力，又难以达到目的。随着信息时代的到来，资源共享及交流合作日益增加，传统的方法已经严重阻碍病理资料化管理的进程，管理越来越显得重要，应用计算机网络化管理已经成为必然的趋势。
　　3.2  存在问题及对策
　　安全性:病理资料计算机网络化管理的优越性是显而易见的，但同时也存在不足之处，最主要的就是其安全性。目前计算机系统还很脆弱，一是病毒可以破坏计算机的软件、硬件;二是多人使用;三是无法保障软件的可靠性和稳定性，四是多台计算机联网操作。为此，我们认为应当采取下列措施:提高科室人员对计算机安全重要性的认识，增强对计算机病毒的防范意识;科内计算机定期下载更新杀毒软件;严禁使用外来的移动硬盘;严禁安装、使用游戏软件;对服务器及有重要资料的计算机由专人负责及使用;设置密码，严格限制各网络终端用户的权限。管理程序升级的问题:计算机技术发展迅速，其硬件发展按摩尔定律进行，软件的发展也是日新月异，计算机操作平台也在不断更新。病理管理软件也经历同样的过程，其中比较棘手的是各平台之间的数据转换问题。如我科使用Windows XP操作系统，自定义研发数据库。病理资料网络化管理及资源共享:各采集点可以登陆我们的网站，使用专门的数据账号，可以下载自己所属区域的受检者病理资料，实现了科室内部、本系统之间的网络化联系及资源共享，大大缩短了检查周期，提高了效率。同样，病理报告的发送等也可以在网上完成。病理资料网络化管理的一个突出的问题是资源共享及共享权限的矛盾。病理医师出于对资料的保密性、不可改动性、完整性等原因，提供的资料非常有限，在网上发报告也仅提供单纯的诊断，其他如标本满意度、镜下描述、图像等资料并不上传，限制了各终端的权限，这样大大降低了网络的相互性及设备的可利用性。病理细胞学分级:按照子宫颈细胞学Bethesda报告系统上的病理细胞学分级来规范诊断术语，便于对诊断标准的应用。总之，计算机的应用使病理资料管理进人了一个新时期，随着人们对病理资料重要性认识，有关的软件不断地开发，在病理资料管理的领域应用更加广泛。当然，计算机管理中也存在一些不足，如阳性档案片、原始信息调查表等实物资料的保存不能用计算机替代，因此，只有把计算机管理和实物管理有机地结合起来，才能更完整全面地把病理资料管理好，利用好。
 
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  　　［1］陆珍凤，吴波，周晓军，等.病理资料管理的新模式［J］.医学研究生学报，2004，17(7)：630?631.

　　［2］王海燕.皮肤科病理资料数据库管理系统的建立及应用［J］.医学信息学，2005，18(9)：1050?1051.

　　［3］曲阳，栾迅.自建病理图文报告系统的一种方法［J］.齐齐哈尔医学院学报，2006，27(9)：1083.