辛脑注射液雾化吸入治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察

　　反复呼吸道感染是儿童常见病、多发病。其病因除免疫机能低下、微量元素缺乏等以外，粘液纤毛清除功能障碍亦是重要原因。2003年10月至2004年11月，作者采用细辛脑注射液雾化吸入48例反复呼吸道感染患儿，取得了较好的效果,现报道如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料 

　　本院小儿呼吸专科就诊的反复呼吸道感染患儿91例，均符合1987年全国儿科会议拟定的诊断标准［１］，随机分为两组。治疗组48例，男26例，女22例；年龄4～8岁，平均5.16岁；１年内呼吸道感染7～12次。对照组43例，男23例，女20例；年龄４～８岁，平均5.23岁；１年内呼吸道感染７～１２次。两组患儿平均年龄、性别构成，每年平均呼吸道感染次数差异均无显著性。

　　1.2  方法 

　　两组均给予抗感染及对症治疗，均不用免疫增强剂。治疗组在此基础上给予细辛脑注射液（桂林××有限公司）0.5mg/kg，加入生理盐水2ml，氧气驱动雾化吸入，2次/d，疗程１个月。对照组不给任何药物。

　　1.3  疗效标准 

　　显效：治疗后１年内无呼吸道感染发生或发生≤２次；有效：治疗后１年内呼吸道感染次数减少或症状减轻；无效：治疗后１年内呼吸道感染次数和每次病程较治疗前无变化。

　　1.4  统计学处理 

　　采用χ２检验。

　　2  结果

    治疗后连续观察12个月，结果治疗组显效19例，有效18例，无效11例，总有效率77.1%。对照组显效5例，有效16例，无效22例,总有效率48.8%，两组总有效率差异有显著性（Ｐ＜0.01）。细辛脑注射液雾化吸入后心率增快1例，食欲减退、恶心或呕吐8例，轻度腹泻2例。

　　3  讨论

    反复呼吸道感染是小儿常见的呼吸道疾病。其病因有免疫缺陷、微量元素缺乏、先天性支气管肺发育异常以及呼吸道纤毛异常等。有报道［２］反复呼吸道感染患儿存在不同程度的纤毛结构异常，提示粘液纤毛清除系统异常是反复呼吸道感染的重要原因之一。粘液纤毛清除系统障碍是指在多种因素影响下，出现一系列损伤，包括纤毛细胞损伤及纤毛的活性下降、分泌腺分泌异常，从而导致气道的粘液转运能力下降，并进一步减弱气道的非特异性防御功能,出现反复感染。许多因素可继发纤毛损害,如重症病毒感染可引起纤毛脱落凹陷；肺炎支原体及绿脓杆菌感染可抑制纤毛运动，损害纤毛细胞；呼吸道生物被膜病变亦可造成继发纤毛清除功能障碍［３］。
   
　　细辛脑又名2，4，5-三甲氧基-1-丙烯基苯，原系中药石菖蒲挥发油的有效成分。细辛脑注射液具有平喘、止咳、祛痰、镇静、抗炎等作用［４］。药理及临床研究证实细辛脑可引起分泌物增加，降低痰液黏度，增强气管纤毛运动［４］，使痰液变稀利于排出。有报道，静脉给药8h后肺部药物含量不及全身含量的1%，而雾化吸入给药则有70%的吸入药物可直接分布于呼吸道表面［６］，因此，雾化吸入给药较为临床学者所推崇。本资料显示应用细辛脑雾化吸入1个月后患儿呼吸道感染的次数减少或发作时症状减轻，总有效率达77.1%，且不良反应少，提示该药用于防治反复呼吸道感染安全有效。

【文献】
  　　1 胡仪吉. 反复呼吸道感染的诊断标准．中华儿科杂志，1998，26（1）：41.

　　2 马渝燕，刘玺诚，江心波，等. 儿童反复呼吸道感染与纤毛结构异常相关性研究. 实用儿科杂志，2001，16（7）：405.

　　3 Suci PA,mittelman MV,Yu FP ,et al.Investigation of ciprofloxacin penetration into pseudomonas aeruginosa biofilms.Antimicrob Agents Chemother,1994,38(9)：2125 .

　　4 吴闯. α-细辛脑的研究进展. 中国药学杂志，1997，32（30）：129.

　　5 杨帆，陆毅，蒙子卿，等.α-细辛脑对气管纤毛运动的影响. 广西医科大学学报，1999，16（2）：173.

　　6 杜小强，王燕. 病毒唑雾化治疗小儿感染性喘病疗效观察. 临床儿科杂志，1995，13（1）：22.