浅谈控制门诊输液室医院感染的管理方法及体会

【摘要】  目的 探讨控制门诊输液室感染的管理。方法 从1998年起通过对本院门诊输液室的布局、环境的卫生消毒、静脉穿刺操作、医用物品的管理、废物的处理方法等几个方面进行管理、控制，同时提高检查力度。结果 有效地控制了门诊输液室患者医院感染的发生率，门诊医院感染率由抓管理前的0.41％下降至0.017％。结论 通过严格管理，门诊输液室医院感染率是可以降低的。

【关键词】  门诊输液室 医院感染 管理

    我院门诊输液室，每日输液在１５０～２５０人次之间，其中如７、８、９月份比较忙的时候，每日输液人次在３５０人次以上，其中８０％为儿科患者。接受的患者来自四面八方，所患疾病、病情也各不相同，尤其现在基本上都是独生子女，孩子生病了，陪护的人比较多，少则２人，多则４～６人，探视多，走动多，人员的流动较大，这对抵抗力低下的患者极易发生医院感染和医源性疾病的传播。我院输液室从１９９８年搬入新大楼后加强了输液室感染环节的管理、控制，同时提高了检查力度，有效地降低了输液室医院感染的发生率。现将一些方法介绍如下。

    1  方法

    1.1  重视环境的管理

    1.1.1  合理的病室布局  我院输液室分为儿童和成人两个独立的输液室，按疾病类型严格划分了感染区与非感染区。治疗室、输液室接待室、污物间进行了合理的分布。

    1.1.2  做好环境的卫生消毒  室内空气清新、流通，每日开窗通风2～3次，每次20～30 min。空气消毒按10 m2面积安装30 W紫外线灯管1支进行空气消毒，每日2次，每次60 min，治疗室用循环灭菌机，每日消毒3次，每次60 min，监测每月1次。室内随脏随拖，24 h保洁。操作台面、座椅每日1∶80 84消毒液擦拭。

    1.1.3  适宜的环境温湿度  室内温度一般保持在18 ℃～20 ℃，湿度应控制在50%～60%；小儿室内温度保持在22 ℃～24 ℃，湿度控制在55%～65%［1］。

    1.2  严格执行无菌技术操作

    1.2.1  操作前  医务人员应衣帽整齐，保持清洁。操作前要认真洗手，戴好口罩，环境整洁，操作台面清洁干燥，并控制人员走动，减少空气的悬浮微粒。

    1.2.2  配药  严格检查药液的质量，配制药液时严格按照操作规程，要选用锋利、大小适宜的针头，我科2004年在药剂科的配合下，加药时采用了一次性的侧孔针尖，极大地降低了不溶微粒污染的机会。

    1.2.3  静脉穿刺后  穿刺成功后，用无菌小纱布遮盖针眼，止血带一人一用一消毒，每个患者操作结束后，护士用2.8 g/L的醋酸氯乙定快速手消毒剂喷洒消毒，院感科对护士的手每月进行细菌监测1次。

    1.3  严格管理医用物品

    1.3.1  严格区分有菌与无菌物品  无菌物品与有菌物品应分别放置，并定人、定时检查，并按消毒日期先后进行使用。

    1.3.2  一次性用物使用前要认真检查  有过期、不合格、不配套、被污染、破裂、字迹模糊均不可使用。

    1.4  污物的处理  注射器、输液器等一次性医疗用品按要求毁形放在污物间固定的塑料桶内，针尖等锐器放在锐器盒内，医用垃圾与生活垃圾按规定分类分开袋装，放在污物间固定的地方，由院感科指派专人每天送往指定地点集中进行无害化处理，科室内有进出记录，感科不定期检查，看回收量是否符合使用数，以避免使用后的一次性医疗用品污染环境。

    1.5  合理应用抗菌药物  避免盲目滥用抗生素，护士要认真学习业务知识，掌握药物的配伍禁忌，在联合使用抗生素时，严格执行间隔时间，避免药物的拮抗作用，减少加药品种，降低异物污染的几率。

    2  结果

    1997年，输液29215人次，感染120人次，感染率0.41%；1999年，输液41026人次，感染103人次，感染率0.25%；2005年，输液58245人次，感染10人次，感染率0.017%。

    3  体会

    医院感染是大家一直关注的领域，如何最大限度降低门诊输液室医院感染是急需要解决的课题。我科通过对环境、操作、医用物品、抗菌药物使用、废物的处理等几个方面管理，医院感染率明显降低。可见在预防医院感染中，如果我们对可能发生医院感染的各个环节严格管理，持之以恒，院感率是可以降低的。

【】
  1 吴凤珍.门诊输液室医院感染预防管理对策.齐齐哈尔医学院学报，2003，24，（1）：54-55.