治疗老年痴呆药物的试验研究

【摘要】目的  对治疗老年痴呆药物的疗效进行研究和分析，探索最佳的治疗药物。方法  随机选取200例患有老年痴呆的病人，将这些病人平均分成四组，每组50人，都采用药物治疗，分别服用多奈哌齐、金纳多、维生素E、雌激素，统计四组病人的在药物治疗后的生活情况和并发症，对这四组药物的疗效进行对比分析。结果  通过药物治疗试验我们发现，四组病人在进行药物治疗后，四组病人中无死亡病例，金纳多的疗效最为显著，有62%的病人情况发生明显好转，且金纳多组的不良反应少，只有2例；多奈哌齐的治疗效果较显著，有58%的发生好转，但不良反应较多；维生素E组和雌激素组的疗效较差，只有46%和44%的发生明显好转，不过无不良反应产生。结论  上述治疗老年痴呆药物可以使病人的日常自理、人际交往和生活质量得到提高，其中金纳多的疗效最为显著，适于临床推广应用。
【关键词】老年痴呆  治疗  药物 
        老年痴呆(AD)是老年人中的常见病，其原因可能是大脑萎缩或脑器质性发生病变，是一种慢性病变综合征，主要表现是智能衰退[1]。随着世界人口的日趋老龄化，老年痴呆已成为老年医学面临的最严峻的问题之一，有研究表明，65岁以上的老年人的发病率高达5％左右，该病的临床表现有很多，主要有智能缺损、记忆力发生渐进性减退、情感障碍等，同时病人还伴有姿势、步态的改变，病人额在患病时对日常生活也失去一定的判断力，尤其是疾病晚期，会渐渐出现自理困难、对外界反应全无等现象。老年痴呆的相关发病机理是十分复杂的，目前为止尚未完全清楚[2]。最近，各种发病假说相继提出，如炎症和免疫假说、胆碱能功能低下假说、氧化应激假说等，相应的药物对该病的治疗效果还有待进一步探索。老年痴呆的危害性非常大，不仅导致病人认知障碍、情感障碍、记忆障碍、语言障碍、个人自理能力障碍等，给社会造成了巨大的负担，成为严重的公共卫生问题，不利于社会经济发展，所以开发和切实有效的药物意义重大。本文通过对治疗老年痴呆几种常见药物的疗效进行研究和分析，希望获得最佳治疗药物，现总结如下。
        1  资料与方法
        1.1  临床资料  随机选取200例患有老年痴呆的病人，其中男性占128例，女性占72例，年龄在60—90岁间，经统计平均年龄73.7岁；病人的临床表现为认知障碍112例，计算能力差109例，表情淡漠、反应迟钝76例，言障碍54例，思维障碍72例，定向力障碍45例，人格障碍36例，生活自理能力障碍146例；说粗话、暴力32例，夜间吵闹18例，随地大小便54例。平均分成的四组老年痴呆患者的基本资料如年龄、性别等无明显的差异(P>0.05)，具有可比性。
        1.2  方法  对随机选取200例患有老年痴呆的病人进行如下处理，将这些病人平均分成四组，每组50人，都采用药物治疗，分别服用多奈哌齐、金纳多、维生素E、雌激素进行治疗，统计四组病人的在药物治疗后的生活情况和并发症，对这四组药物的疗效进行对比分析。
        1.3  统计学方法  采用SPSSl3.0统计软件进行分析，统计资料采用t检验和X2检验，当P<0.05表示存在显著性差异，有统计学意义。
        2  结果  
        通过药物治疗试验我们发现，四组病人在进行药物治疗后，四组病人中无死亡病例，金纳多的疗效最为显著，有62%的病人情况发生明显好转，且金纳多组的不良反应少，只有2例；多奈哌齐的治疗效果较显著，有58%的发生好转，但不良反应较多；维生素E组和雌激素组的疗效较差，只有46%和44%的发生明显好转，不过无不良反应产生。四组药物治疗的临床效果比较见表1，四组的并发症情况见表2。
        表1 四组药物治疗的临床效果比较
        组别         例数         有效                         无效
        金纳多组 50         31（62%）         19（38%）
        多奈哌齐组 50         29（58%）         21（42%）
        维生素E组 50         23（46%）         27（54%）
        雌激素组 50         22（44%）         28（56%）