2003～2005年我院钙拮抗剂应用分析
2003～2005年我院钙拮抗剂应用分析
【摘要】 目的 分析我院钙拮抗剂的应用情况及趋势。方法 对我院2003～2005年钙拮抗剂的用药金额、用药频度、消耗金额进行统计。结果 钙拮抗剂的消耗金额呈上升趋势，氨氯地平的消耗金额最高，左氨氯地平和硝苯地平控释片的用药频度占第1、2位。结论 长效二氢吡啶类钙拮抗剂具有广阔的市场前景。
【关键词】 钙拮抗剂；消耗金额；用药频率；二氢吡啶类钙拮抗剂；分析
The analysis of calcium antagonists used in our hospital during the period 2003～2005
【Abstract】 Objective To analyze the situation and the tendency of calcium antagonists used in our hospital.Methods The consumption sum，DDDs and the average daily cost of calcium antagonists used in our hospital during 2003～2005 were analyzed statistically.Results The consumption sum of calcium antagonists increased year by year，with the sum of amlodipine in the dominant place.The DDDs of levamlodipine and nifedipine controlled released tablets occupied the first two places.Conclusion The long acting dihydropyridine calcium antagonist will have wide market prospect.
【Key words】 calcium antagonists;the consumption sum;DDDs;dihydropyridine;analysis
钙拮抗剂（calcium antagonists）又称钙通道阻滞剂（calcium channel blocker），CCB问世30年来，发展十分迅速，其品种已从第1代的3种原始型药（维拉帕米、硝苯地平和地尔硫艹 卓）扩展成60余种，成为心、脑血管疾病药物的大家族［1］。笔者对我院2003～2005年钙拮抗剂的临床使用情况及用药趋势进行分析，对药物的使用进行评估，为临床合理用药提供依据。
1 数据来源与方法
1.1 数据来源 数据来源于我院药库微机系统2003～2005年钙拮抗剂的出库数据，药品数据包括钙拮抗剂的药品名称、规格、价格、用药量、生产厂家等。
1.2 方法 统计各种钙拮抗剂的用药金额及构成比，不同生产厂家的药品通用名称、商品名称、用药金额排序、用药频率（DDDs）、日均费用等。
药品限定日剂量（DDD）以《新编药物学》（第15版）、药品说明书和临床常用剂量为标准。用药频度（DDDs）等于某药的总消耗量除以该药的DDD值，某药消耗总金额除以该药的DDDs即得日均费用。
2 结果
2.1 钙拮抗剂总体销售情况 2003～2005年各种钙拮抗剂的销售金额、构成比及排序见表1。由表1可以看出，3年中钙拮抗剂的消耗总金额成倍增长，氨氯地平、硝苯地平的消耗金额排在前2位，2005年此2种拮抗剂占总金额的81.24%，在我院钙拮抗剂类药物的消耗中占主导地位。3年中氨氯地平消耗金额增长277.73%，用药金额和构成比均排在第1位，硝苯地平的消耗金额及所占比例呈上升趋势。
1 2003～2005年我院钙拮抗剂消耗金额构成比及排序
2.2 不同厂家的钙拮抗剂消耗金额及排序情况 不同厂家钙拮抗剂消耗金额排序及构成比见表2。由表2可以看出，3年中左氨氯地平和氨氯地平的消耗金额占前2位，2005年硝苯地平控释片上升到第3位，硝苯地平缓释片的消耗构成比呈下降趋势。
2.3 DDDs排序及日均费用 各种钙拮抗剂DDDs排序及日均费用见表3。由表3可以看出，排在DDDs前6位的均是长效制剂，二氢吡啶类占前4位，3年中施惠达的DDDs均处在首位。
表2 2003～2005年我院不同厂家钙拮抗剂消耗金额构成比及排序
表3 2003～2005年钙拮抗剂DDDS排序及日均费用 (元)
3 讨论
欧洲抗高血压防治指南规定CCB的适应证为老年高血压、单纯收缩期高血压、合并外周血管疾病、冠心病心绞痛、抗动脉粥样硬化和妊娠期的高血压等［2］。我院使用的钙拮抗剂有二氢吡啶类、地尔硫艹 卓类、维拉帕米类及哌嗪类［3］，广泛用于抗高血压、心绞痛、抗心律失常和脑血管疾病。我院最常用的是二氢吡啶类钙拮抗剂，二氢吡啶类药物用药金额前2位的是氨氯地平和硝苯地平制剂。
我院在用的硝苯地平制剂有4种，拜新同、伲福达、得高宁均是长效制剂，硝苯地平片是短效制剂，用量较少。为避免短效药物的“药物倾泻”现象，当前已不赞成口含或急服硝苯地平来高血压突然升高的患者，美国FDA已列为禁用［4］。伲福达是国产硝苯地平缓释片，消耗金额所占百分比呈逐年下降趋势，而硝苯地平控释片拜新同（进口）消耗金额所占百分比及DDDs均呈增长趋势。拜新同的剂型为一种新型渗透泵，由片芯和包衣膜两部分组成，片芯分两层，带微孔侧为药物，另一侧为多聚物渗透驱动剂，可以使药物以恒定的释药速率释放，避免普通制剂的突释现象，减轻对胃肠的刺激，使病人的服药依从性得到改善，减少用药次数和全身的副作用，提高药物的安全性和有效性［5］。拜新同由于具有降压平稳的优势，在一定程度上替代了伲福达。
氨氯地平是长效二氢吡啶类药物，对血管平滑肌具有高选择性，而对心肌收缩力或传导的影响很小，24h血药浓度平稳，不良反应少［6］。氨氯地平在我院钙拮抗剂消耗总金额中所占比例达到60.18%，施惠达（左旋氨氯地平）是国产药品，价格较络活喜便宜，3年间消耗金额和用药频度均居第1位，说明其在我院应用的广泛性。络活喜的消耗金额均居第2位，但其日均费用高，DDDs排在第4位。
波依定是非洛地平缓释片，在2005年消耗金额占第5位，波依定有两种规格（2.5mg和5mg)，适用于不同情况的高血压患者。
3年间我院二氢吡啶类药物消耗金额占钙拮抗剂消耗总金额的百分比分别是78.41%、84.71%和88.02%，呈逐年增长趋势。在二氢吡啶类药物中，硝苯地平片和尼群地平是短效制剂，在单品种消耗金额排序中，3年间均排在最后两位，所占份额较小，其余均是长效制剂，可见长效二氢吡啶类药物在我院钙拮抗剂的使用中占主要地位，具有良好的前景。
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1 张石革，马国辉，臧靖，等.二氢吡啶类钙通道阻滞剂的研究进展与合理应用.全科医学，2006，9（4）：314.
2 侯晓云，戴惠珍，陶琳.2004年长江流域6城市循环系统药物利用分析.中国药学杂志，2006，26（3）：330.
3 陈新谦，金有豫等.新编药物学，第15版.北京：人民卫生出版社，2005，325.
4 孟舒献，温晓娜.二氢吡啶类钙通道阻滞剂的研究进展.广东药学院学报，2004，20（2）：170.
5 黄哲丹，洪晓丹，李艳芳，等.2002～2004年广东地区部分医院钙拮抗剂利用分析.中国药房，2006，17（8）：596.
6 刘卫健，秦福荣，赵小社，等.二氢吡啶类钙拮抗剂在老年高血压中的应用.解放军保健医学杂志，2004，6（2）：124.
