复发性口腔溃疡患者肿瘤坏死因子变化及临床意义

【关键词】  口腔溃疡

    Change of serum tumor necrosis factor level in patients with recurrent oral ulcer and its clinical significance

　　【Abstract】 AIM:   To investigate the changes of tumor necrosis factor α (TNFα) in patients with recurrent oral ulcer (ROU) and its clinical significance. METHODS:  Serum levels of TNFα in 56 patients (male 18, female 38, aged 1760 years) with ROU were determined by doubleantibody sandwich ELISA, and 8 of them underwent pathological examination. Twentyfive healthy individuals served as controls. RESULTS:  Of the 8 cases undergoing pathological examination, 7 showed the inflammatory infiltration of lymphocytes, plasma cells and mononuclear macrophages, and the other 1 showed hyperplasia. The mean serum TNFα level in ROU patients （51.4±6.6）μg/L was significantly higher than that in the controls（8.8±1.2）μg/L  (P<0.01) and the serum TNFα level of patients with moderate （n=28, P<0.05） and severe （n=14, P<0.01） ROU was significantly higher than that of patients with mild ROU (n=14, P＜0.01). CONCLUSION:  The serum TNFα level in ROU patients is significantly increased, which indicates that TNFα may play a role in the pathogenesis of ROU.

　　【Keywords】 recurrence, oral ulcer; tumor necrosis factor; serum; pathology
　
　　【摘要】目的： 研究肿瘤坏死因子（TNFa）在复发性口腔溃疡患者中的变化及临床意义. 方法： 用双抗体夹心ELISA法对复发性口腔溃疡患者56例（男18，女38，年龄17~60岁）血清中TNFa的含量进行了检测，8例进行病理检查，并以25例健康人血清做对照. 结果： 在8例病理切片中7例显示为以淋巴细胞、浆细胞及单核巨噬细胞侵润为主的炎症，1例为增生. 复发性口腔溃疡56例患者血清中TNFa的平均含量（51.4±6.6）μg/L比健康人（8.8±1.2）μg/L明显升高（P＜0.01），且中型（n=28, P<0.05）和重型（n=14, P<0.01）TNFa平均含量均明显高于轻型（n=14， P<0.01）, 即重型>中型>轻型. 结论： 复发性口腔溃疡患者血清TNFa的含量可明显增高，提示TNFa参与了其病理过程.

　　【关键词】 复发，口腔溃疡；肿瘤坏死因子；血清；病

　　0引言

　　复发性口腔溃疡（recurrent oral ulcer）十分常见，其发病率居口腔粘膜病的首位［1］，其发病机制至今仍不明确，有人提出口腔粘膜病毒、细菌感染及免疫功能失调是其主要原因. 为了研究复发性口腔溃疡的发病机制与肿瘤坏死因子(TNF) 的关系，对复发性口腔溃疡患者血清TNF进行了检测以探讨其发病机制，并为临床提供相关的依据.

　　1对象和方法

　　1.1对象

　　病例选自200401/200506陕西省人民口腔科门诊就诊的复发性口腔溃疡患者56（男18，女38）例，年龄17~60（平均30.1）岁. 对照组25例（男9，女14）例，年龄21~55（平均28.2）岁，常规体检正常. 所有研究对象均无心、肝、肺、肾等明显全身器质性病变，无血液及内分泌疾病，无自身免疫性疾病及炎性患者，3 mo内未服用任何激素类药物. 全部患者均按《口腔医学》诊断标准分为［1-2］： 轻型口腔溃疡（n=30），即溃疡小而浅，数目少，1~3个，直径1~2 mm，红肿不明显，边缘整齐，有红晕，基底稍凹，平坦；口炎性口腔溃疡（n=26），溃疡表浅平坦，形状不规则，可有小粒至蚕豆大小，直径≥3 mm，可达数10个，相互融合，有黄色渗出物，周围充血明显，范围大，疼痛明显. 根据局部表现，临床分为3型（表1）. 表1复发性口腔溃疡临床分型（略）

　　1.2方法

　　患者于确诊次日晨07：00常规采静脉血2 mL，离心分离血清，-70℃保存待测，TNFa检测采取双抗体夹心ELISA法，试剂购自北京军事医学科学院，专人同一时间测定. 另对8例复发性口腔溃疡患者的口腔溃疡进行活检.

　　统计学处理： 数据以x±s表示，采用SPSS11.0软件进行分析，用t检验进行比较，P<0.05即认为有统计学差异.

　　2结果

　　对8例ROU患者的口腔溃疡进行活检，病理检查表明7例显示为炎症（图1A），1例显示为增生（图1B）. 复发性口腔溃疡患者血清TNFα含量（μg/L）明显高于健康人（51.4±6.6 vs 8.8±1.2, P＜0.01）,且重型（77.5±9.2,  P＜0.01）和中型（50.9±4.4,  P＜0.01）明显高于轻型（29.1±7.8,  P＜0.01），即重型>中型>轻型.
A： 炎症反应；B：组织增生.