胡麻古今应用解疑
【摘要】 目的：澄清胡麻仁临床处方用名及其调配应付品种，确保中医临床疗效。方法：本草考证，临床医生处方应用和各地药房药物名称标示与调配品调查。结果：目前各地医院药房按“胡麻仁”入药调配的品种有：桑科Moraceae植物大麻 Cannabis Saliva L.的成熟果实，处方用名：火麻仁，别名：胡麻仁：亚麻科Liaceae植物亚麻Linum usitatissimum L.的成熟种子，处方用名：亚麻子，别名：胡麻仁；胡麻科Pedaliaceae植物胡麻Sesamum indicum L.的成熟种子，处方用名：胡麻，黑芝麻，别名：芝麻、巨胜子、胡麻仁。结论：胡麻、胡麻仁应是胡麻科Pedaliceae植物胡麻（脂麻）Sesamum indicum L.的种子。亚麻子应是亚麻科Liaceae 植物亚麻Linum usitatissimum L.的种子。亚麻子、火麻仁等不能作为“胡麻、胡麻仁”入药，应予纠正。
【关键词】 胡麻仁 亚麻子 火麻仁 处方 调配
1 问题的提出及文献资料
胡麻又名胡麻仁、芝麻。我们在开展临床药学工作中，以及到各地临床药学讲学中，临床医生对胡麻、胡麻仁的临床应用与实际调配品种提出疑问。进一步考查和研究发现，各地医院对胡麻仁一药的临床应用与调配应付与实付品种迥别，造成医患纠纷和影响中医临床质量，有必要予以解疑，临床医生和药剂人员均要引起重视。
2 本草文献研究
胡麻一名首载于《神农本草经》：“胡麻，味甘平，主伤中虚赢，补五内，益气力，长肌肉，填髓脑。久服，轻身不老。一名巨胜，叶青蓑，生川泽。”[1]未作植物形态描述，但从“巨胜”一名，应是指胡麻科植物“芝麻”无疑。后世历代草文献均有记载。梁·陶弘景在其《本草经集注》胡麻项云：“谷榖之中，惟此为良。淳黑者名巨胜，巨者，大也，是为大胜。本生大宛，故名胡麻。”[2]肯定了胡麻即是巨胜，即今之芝麻。并说明了胡麻名称之由来。唐·《新修本草》详录注了《本草经集注》内容：“谷之中，惟此为良。淳黑者名巨胜……又茎方名巨胜。茎圆名胡麻。”[3]
到了宋代，胡麻一药出现同名异物现象。宋人，沈括在《梦溪笔谈》中云：“胡麻直是今之油麻（芝麻），更无他说，予已於《灵宛方》论之。其角有六棱者，有八棱者。之麻，今之‘大麻’也，有实为苴麻，无实为枲麻，又曰‘麻牡’”。张骞始自大宛得油麻之种，亦谓之麻，胡以胡麻别之，谓汉麻为大麻也。[4]沈括将中国原产芝麻与中国原产大麻（火麻仁），张骞通西域带回的油麻（胡麻）等道之鉴别，说得很详细。宋氏发现中医用胡麻较为混乱，故曰：“胡麻，诸家之说参差不一，止是今脂麻，更无他仪，其种出於大宛，故言胡麻。今胡地所出者，皆肥大，其纹鹊，其色紫黑，故如此区别，取油亦多。故诗云：松下饭胡麻，此乃是所食之榖无疑，与白油麻为一等……。”[5]
李时珍在其《本草纲目》中云：“胡麻即脂麻也。有迟、早二种，黑、白、赤三色，其茎皆方……今市肆间，因茎分方圆之说，遂以茺蔚子伪巨胜，以其麻子及大藜子为胡麻误之又误。”[6]李时珍并单独收载了亚麻一药，从所治病症应是亚麻科植物亚麻子。《图经本草》[7]所载亚麻并非李时珍所指亚麻子，经研究应是唇形科植物大花益母草Leonumis macranthus Maxim的种子。[8]
3 宋以后本草文献记载和目前胡麻一名所涉及的中药品种。
3.1 亚麻科Linaceae植物亚麻Linum usitatissimum L.的成熟种子。
3.2 亚麻科Linaceae植物野亚麻Linum stelleroides Plmnch的成熟种子。
3.3 桑科Moraceae植物大麻Cannabis sativa L.的成熟果实。
3.4 胡麻科Pedaliaceae植物胡麻Sesamum in-dicum的成熟果实。
3.5 锦葵科Malvaceae植物苘麻Abutilon theophrasti Medic的成熟种子。
3.6 唇形科Labiatae植物野芝麻Lamium album L.的种子。
3.7 唇形科Labiatae植物大花益母草Leonurus ma-cramthus Maxim的种子。
3.8 唇形科Labiatae植物益母草Leonurs hehen-phyllus Sweet的种子。
4 胡麻仁与亚麻子的临床性效与应用
尽管本草所载“胡麻”一药较为混乱，但临床中常误用误配品种只是胡麻仁与亚麻子之间较为普遍。
清代，凌奂对各种麻仁一药详加注解：麻仁一物，询之药肆所备，每每误用，须分别之。润燥通肠闭，催生，则用火麻仁，即大麻仁；如滋阴养肝，则用黑芝麻；又一种四方棱而小者，名巨胜子，味苦，平肝明目；又一种大胡麻，名胡麻仁，一名壁虱胡麻，一名亚麻，能祛风湿、疮癣、疥癞；又小胡麻，一名三角胡麻，即茺蔚子，一名益母子，通经活血，平肝祛风，用者宜审。[9]凌氏误将芝麻和巨胜子当成两种药，应予纠正。
《中药临床手册》在黑芝麻项载：“[处方用名]：黑脂麻、黑芝麻、胡麻”。“大胡麻：为亚麻科植物亚麻的种子，别名叫瘪虱胡麻，性味甘，微温。功能祛风、润肠，适用于风湿疮癣，大便燥等症。”[10]
《医学大辞典》：“胡麻、榖类。别录上品，相传汉张骞使西域，得其种而还，故名。”[11]
《图径本草》所载亚麻子应为唇形科植物大花益母草的种子L-eonurus macranthus Marim，不是现今的亚麻科植物亚麻子。《简明生物学词典》[12]所载亚麻为亚麻科植物亚麻子，俗称“胡麻”。《滇南本草》[13]所载胡麻，为亚麻科植物亚麻子。《中药材手册》所载胡麻子亦是亚麻科植物亚麻子，并说明：“真正的胡麻子系指黑芝麻。”[14]《本草纲目》、《图鉴》[15]等所载亚麻子均为亚麻科植物亚麻子。而《图鉴》[15]所载胡麻，亦是亚麻科植物亚麻的种子。
中国《药典》2005年收载：黑芝麻。“本品为指麻科植物脂麻Sesamum indicum L.的干燥成熟种子。[性味与归经]甘、平。归肝、肾、大肠经。”[功能与主治]补肝肾，益精血，润肠燥。用于头晕脑花，耳鸣耳聋，须发早白，病后脱发，肠燥便秘。亚麻子，“本品为亚麻科植物亚麻Linum usitatissimum L.的干燥成熟种子。[性味与归经]甘平。归肺、肝、大肠经。[功能与主治]润燥、祛风。用于肠燥便秘，皮肤干燥瘙痒，毛发枯萎脱落”。
5 小结
目前全国各地处方用名，临床医生和药剂人员对胡麻仁的认识以及调配应付与实付极不统一，影响中医临床疗效和医药学的。各地要加大临床药学研究工作。医院中医处方流向到社会药房调配方药者增多，国家应加大社会药房药剂人员临床中药知识的培训，防范调配失误，防范医疗纠纷的发生。处方用名和处方调配要统一到国家《药典》标准。处方书写胡麻、胡麻仁应视为胡麻科植物（黑芝麻）Sesamum indicum L.处方书写亚麻子应为亚麻科植物亚麻的种子Linum usitatissimum L.临床医生在临证处方遣药时，一定要对古代经方中的胡麻仁一药要认真审方辨药，注意药名的性和翻释，以免造成用药失误。
【文献】
[1] 魏，吴普等术，清，孙星衍，孙冯翼，辑．神农本草经[M]．北京人民卫生出版社，1963：53．
[2] 梁，陶弘景．本草经集注[M]．北京人民卫生出版社，1994：498．
[3] 唐，苏 敬．新修本草[M]．合肥：安徽技术出版社，2004：227．
[4]《梦溪笔谈》选注[M]．广西人民出版社，1977：42．
[5] 宋，寇宗爽．本草衍义[M]．上海商务印书镇，1957：133．
[6] 明，李时珍．本草纲目[M]．北京：人民卫生出版社，1963：877．
[7] 宋，苏 颂．图经本草[M]．福州：福建科学技术出版社，1988：580．
[8] 谢宗万，余友芩．全国中草药名鉴 [M]．上册．北京：人民卫生出版社，1996：285．
[9] 清，凌 奂．本草害利[M]．北京：中医古籍出版社，1982：124．
[10] 上海中医学院方药教研组．中药临床手册[M]．上海人民卫生出版社，1977：52．
[11] 谢 观．中国医学大辞典 [M]．二册．北京：商务印书馆，1963：1943．
[12] 简明生物学词典[M]．上海辞书出版社，1985：407～408．
[13] 兰 茂．滇南本草[M]．昆明：云南人民出版社，1977．
[14] 中华人民共和国卫生部药政管局．中国药品生物制品检定所中药材手册[M]．北京：人民卫生出版社，1990：350．
[15] 中国科学院植物研究所．中国高等植物图鉴[M]。第二册．北京：科学技术出版社，1972：535．
[16] 国家药典委员会．中华人民共和国药典[M]。一部．北京：化学出版社，2005：204，85．
