关于建立中医思维模式的几点思考
【摘要】 中医药的寄希望于中医。中医理论博大精深，并以其特有的理论体系和思维模式屹立于医学之林，根据中医思维模式的特殊性和影响建立中医思维模式的因素分析，作为学习中医者，首要任务是建立中医思维模式。
【关键词】 中医;思维模式;中医教育
自中医人才培养进入院校教育以来，关于中医人才的培养模式和质量，一直是困扰中医教育者的首要问题。尽管有许多人呼吁恢复师承制的培养方式，但社会的发展、教育的开放性和人才素质多元化要求，师承制只能作为院校教育方式的补充，不可能成为主流。因此，中医教育的成败仍取决于对院校教育的改革和完善。而保证学生中医思维模式的建立是中医教育的首要任务。
1 中医思维模式的特殊性
中医学是在我国古代特有的条件下，在传统文化背景下产生和发展起来的，是传统文化的重要组成部分，具有强烈的民族性。其理论基础是中国古代的“天人合一”观念，是把万事万物相互间的变化、和谐、联系及其支配万事万物的共同作为研究人体疾病的出发点，具有“形而上”的超性。其思维特点是整体恒动观、天人一体观、辨证观，在研究对象和研究方法上具有直觉体悟、取象类比等思维特点。这些特点与现代人习惯的分析还原思维之间存在着巨大的鸿沟。因此，在没有建立中医思维模式的情况下学习中医，无疑是空中楼阁、水中捞月。
2 目前影响建立中医思维模式的因素
2.1 传统文化知识教育不足，直接弱化了学生对中医理论的理解和掌握。首先，中医学是自然、人文科学的统一体，其理论基础更具人文特点。所以，学好中医，必须具备深厚的传统文化底蕴和广博的人文知识做基础，建立直觉思维之上的“悟性”非常重要。而现在的学生由于教育体制原因，在基础教育阶段就很少接触和系统学习中国传统的“国学”知识，受数理化的长期训练，形成了逻辑化、概念化的思维习惯。在中校课程安排上除医古文外，基本没有开设其他人文知识课程，使学生对中医的取象类比思维存在先天排斥心理。其次，招生以理工科为主，学生的来源不对口。建构主义学习理论强调学习者接受知识的过程应该是同化—顺应—平衡的过程。同化既是把所学知识整合到自己原有知识结构中的过程;顺应既是本身知识结构因所接受知识的影响而发生改变的过程。而理工科学生的思维习惯是分析、还原，是有别与中医思维模式的，这就造成学生学习中医时，必须面临对固有的方法论、认识论和知识结构的转变，即“顺应”的强度加大，这就难免对阴阳、五行等中医基础概念产生“玄学”念头和排斥心理，进而排斥中医。
2.3 不重视经典学习，难以把握中医理论的精髓。以《黄帝内经》为首的中医四大经典，历来是指导中医理论和实践的重要著作，是打开中医理论的钥匙，“读经”是通往中医的必经之路，受历代医人所推崇。但是由于它们年代久远，文字意深难懂，难以和现代人的思维合拍，给教和学造成很大难度，对其重视程度一降再降，甚至分割其系统性，把内容分散到各个学科当中去，使学生难以用系统的中医思维去把握疾病机理。
3 建议
一是课程设置上，增设史、中国传统文化概论、古代汉语等人文课程，帮助学生了解中医学科本身的统一性，理顺其思维模式及其与中医的关系，为中医思维模式的建立打下基础;二是西医课程应在大二下学期或大三开设，之前应先开一门中西医比较课程过渡，使学生对两种医学体系先有一个整体比较，这样即保证了中医基础理论的学习空间，有利于建立起中医思维模式，也保证了学生知识结构的合理布局。三是在招生学源上应按中医本身的需要加大文科的比例，使文生在思维方式上达到相互影响、相互补充的作用。四是加大经典学习力度，在师资配备和课时安排上予以倾斜。教学上鼓励学生树立学习信心，重视中医思维模式的建立和培养，创造条件让学生尽快了解中医、热爱中医、掌握中医。
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［1］陈玉琨.教育评价学［M］.北京:人民教育出版社，1998.
