心力衰竭患者尿NT-proBNP测定的临床价值
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
在CHF患者中，不依赖年龄，NYHA分级，原心功能损伤，左心室射血分数（LVEF）等相关因素，高水平NTproBNP和心血管疾病引起的死亡率上升密切相关。在多因素分析中，使用NTproBNP水平对死亡率进行预测要比使用NYHA分级更为准确。在对慢性心衰的门诊患者研究中发现，使用血浆NTproBNP水平预测死亡率或判断进行心脏移植手术的必要性比选用心肺实验检测O2峰值有效的多。在CHF患者中，NTproBNP水平升高与患者的突然死亡率独立相关。
NT-proBNP水平变化除了与死亡率有关外，也可以用于预测CHF患者再次入院的可能和评价急诊室治疗CHF的效果，相比之下一些传统的危险因素却没有同样的预后评价作用。在由心舒张功能障碍导致的CHF患者中，依据NTproBNP水平同样能够提供预后信息。进一步实验显示，在一些持续高水平NTproBNP的CHF患者中，即使采取了有效治疗，获得预期治疗效果的可能性依然很小[9]。
3.4 评价心功能的客观指标
评价慢性心力衰竭（CHF）患者的心功能状态具有重要的临床意义，因为心功能状态直接影响患者的生活质量；而改善心功能则是心力衰竭治疗的重要目标之一。欧洲心脏病协会（ESC）推荐使用NTproBNP检测，结合心电图、负荷实验、X线检查、ECG和放射性核素显像等检查结果，能提高根据纽约心脏病学会（NYHA）标准判定心功能分级的客观性。Meada等研究了102例严重心衰患者(NYHAⅡ级或Ⅲ级)发现，在医疗干预下血浆BNP水平仍然保持3个月升高，是死亡率的独立危险因子，并且不受LVEF和症状改善的影响，因此NT-proBNP的测定可以帮助医生对患者的预后做出更为客观的判断。赵智宇等[10]的研究显示随心力衰竭患者心功能降低,血浆脑利钠肽明显增高,心力衰竭组BNP随心力衰竭程度的加重而显著增加,且与左室射血分数(LVEF)呈明显负相关,与左室舒张末期内径(LVD)呈正相关。
综上，NT-proBNP是近年来最受关注的心血管生物学标志物之一，随着临床应用研究的深入，NT-proBNP的检测已得到众多专家的认可和指南推荐。NT-proBNP于诊断和监测心力衰竭不仅是有益的手段，同时为评估患者预后和治疗提供有益信息。NT-proBNP的发现和应用，在心血管病学发展史上具有里程碑意义。
参 考 文 献
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