心肌梗塞病人临床护理与健康指导
来源：岁月联盟
时间：2017-03-14
【关键词】 心肌梗塞 护理 指导
1 病因及诱发因素
1.1 病因 大多数患者由于冠状动脉呈半弓样硬化导致冠状动脉狭窄，致使心肌供血不足而引起梗塞坏死。
1.2 诱发因素
1.2.1 精神紧张，情绪过于激动。
1.2.2 过于疲劳，过度力的消耗致使心脏负荷过重。
1.2.3 酗酒，高脂肪性膳食致使血液粘度增高。
1.2.4 某些疾病如：高血压、低血糖、心律失常、药物等因素均可诱发。
2 临床表现
2.1 发病前50%～80%的病人均有不同先兆表现，如：数日或数周内有乏力，胸部不适，活动时心悸，气急、伴失眠、烦躁等症状。
2.2 疼痛 突出表现为胸骨后或心前区持续性、压榨性疼痛，可向左肩及左上肢放射，常伴有恶心呕吐、烦躁不安及恐惧心理。
2.3 全身表现 发热、心动过速、白细胞增高
2.4 并发症 心肌梗塞并发症常见为：心律失常，心力衰竭，心源性休克。
3 治疗
心肌梗塞治疗原则包括
3.1 吸氧 有效氧气吸入缓解缺氧，保证呼吸改善。
3.2 监护 心电监护，密切对病人心律失常及心力衰竭监护并作好应急处理。
3.3 解除疼痛 疼痛可以增加心脏负荷，应给予终止。
3.4 补充血溶量 10%葡萄糖注射液500毫升+胰岛素8 单位 +10%氯化钾10毫升并据情采用硝酸盐类药物应用。
3.5 溶栓治疗 急性心梗6小时内可用尿激酶及链激酶等物进行溶栓治疗。
4 对症护理
4.1 心悸、气急、烦躁护理 50%～80%患者在发病数日至数周内具有乏力，活动时心悸、烦躁、气急等症状，应充分对病人进行安抚，创造安静舒适环境，减少噪音刺激，避免人员干扰，采取卧床休息，减少不必要翻动，必要时给氧，作好病情进展性观察。
4.2 疼痛 疼痛是发病最早、最突出的典型症状。胸骨后或心前区持续性榨痛，并向左肩、左上肢放射，常伴恶心呕吐。此时，应绝对卧床休息，降低心肌耗氧量，避免心律失常，无低血压者可立即舌下口含硝酸甘油并予止吐，防止呕吐物气管吸入。并加大氧气吸入缓解呼吸困难。 作好家庭救护并作好医院治疗准备。
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