CR在床边摄影中的应用价值

        图1 （1）CR胸片谐调处理和空间频率相应的调节，影像清晰显示。（2）经CR后处理功能，得当的肋骨像。（3）经过CR后处理得到的胸椎像。 
        CR系统图像噪声显著高于传统屏胶系统。降底噪声的方法是：提高X线的剂量或通过各种处理技术（如通过空间滤波）来降低体统噪声。床边摄片的对象主要是病情危重者、严重的传染病患者（如SARS 患者、重症肝炎患者）、复合型外伤不能搬动的患者、心脑疾病患者、骨折后牵引患者、手术中需要摄片或造影的患者等。床边摄影多用小型X线机，由于床边X线机自身的功率偏小、摄片空间不够、肢体厚度过大、没有滤线板、摄片条件过高或过低、胶片或冲洗曝光过度、患者不配合等多种因素的制约，只要其中某一个因素发生变化，都将导致摄影失败，重拍率高。而CR在床边摄影中，由IP板为主体作为成像的载体，有其较高的灵敏度，且宽容度很大，密度分辨率高于常规屏/片系统。加上计算机系统独有的丰富的后处理功能，一次曝光的影像可以得到多种格式的图像处理效果（如肺窗像、纵隔窗像、骨窗像、软组织窗像等）。通常低对比处理和强的空间频率出力结合使用，可提供较广的处理范围和实现边缘增强，利于显示软组织像。高对比处理和弱空间频率处理结合使用，又可以提供和传统屏片结合技术类似的影像[7]。另外，还可以根据诊断需要进行病灶的局部放大、大小的测量、对比反转和黑白反转等处理，以利于提高病变显示和诊断效率。 
        CR系统与传统的屏-片不同的是获得的图像信息为数字化图像，可存储于光盘中，为图像贮存于通信系统（PACS）的应用创造了条件。为医学领域的数字化做出了重要的贡献，使许多诊断工作将在CRT（监视器）上直接完成，方便各科医生的工作需要，不仅如此，CR最为难能可贵之处在于：传统X线技术与现代计算机技术的结合，使大小传统X线机免遭淘汰[8]，这是有别于DR的卓越之处。 
        当然，CR也有自身的不足。在床边拍摄过程中，为提升信噪比，使得曝光量增大，对病人及周围的人员造成较大剂量的辐射；时间分辨率差，不能满足动态器官的影像显示；空间分辨率相对较低，CR摄影时，IP受X线照射，IP中的磷粒子使X线发生散射，引起潜影模糊，在潜影读出过程中，激光扫描仪的激光在穿过成像板深部时产生散射，沿着路径形成受激荧光使图像模糊，降低图像的分辨率，如原图像上的病灶显示清晰锐利者，处理后因边缘无信息增强进行灰度值改变，虽然通过后处理技术能调出我们需要的影像，但对于浸润阴影和结节病灶与传统屏-片相比还是没有优势的。细微结构显示不佳。 
        4  结论 
        目前，虽然数字化X线摄影系统（DR）床边机相对于CR系统具有更高的空间分辨率，更高的动态范围和DQE，更低的X线照射量，图像层次更丰富，但目前就我们医院的情况来说，CR已经完全能满足临床的需要，并且相对于DR设备的资金投入来说，CR系统可以带来低投入高产出的经济效益。 
参 考 文 献 
[1] 朱雯.CR在床边中的应用（J）.同济大学学报（医学版）2006,27（2） 93-94. 
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[3] 张益, 杨玲巧,黄震.实用放射学杂志（J）.2007,23（8）：1142-1143. 
[4] 童和芬. CR系统在床边摄影的应用价值（J）.实用医技杂志2008，15（28）3855-3855. 
[5] 余建明.医学影像技术学（M）.北京：科学出版社，2006，122-124. 
[6] 缪国勇,顾强. CR系统在床边摄影中的应用价值（J）.实用放射学杂志.2006,22(3): 377-378. 
[7] 肖立义.传统屏/片摄影与CR在床边摄影中的使用比较（J）.中外医疗，2008,27（20）：165-165. 
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