我国西部46个贫困县3岁以下儿童鸡蛋添加与营养状况关系浅析
【关键词】 鸡蛋；3岁以下儿童；生长发育；农村
【Abstract】 Objective To analyse eggs supplement status under 3 years old in rural area of Western China，in order to study the present problems of eggs supplement and look for the valid intervention methods to improve children’s nutrition status.Methods Under the design of cross-sectional study and randomly sampling，the database was set by Epi Info(6.0) software，all the data was recorded with duplicate entry，SPSS10.0 was used to analyse data.Results The present problems of eggs supplement among less 3-year-old children were that the first introduce time was unreasonable and the amount was inadequate.OR values between eggs’impropriety supplement and stunning，underweight and wasting were 1.287，1.286 and 1.469.Conclusion Development of health education on the knowledge of complementary food in poor rural area in West China would be an accessible approach to improve the status of food supplement and growth of local children.
【Key words】 eggs； children under 3 years old； growth development；rural
婴幼儿营养不良是家一个比较突出的公共卫生问题，国内外资料表明发展中国家婴幼儿营养不良发病的关键年龄集中在6~18个月［1，2］，这一时期正好是婴幼儿进行辅食添加的关键时期。在我国经济落后的西部农村，鸡蛋是最容易得到的优质蛋白类食品，婴幼儿的辅食中鸡蛋是最经济实惠的营养品，但却往往被人们忽视，取而代之的是一些什么营养的食品，如方便面等。因此，本文着重分析鸡蛋的添加情况，并探讨它与儿童生长发育之间的关系，以期为当地的卫生部门的卫生宣传提供借鉴，使之更加贴近实际。
1 对象与方法
1.1 调查地区和对象 本次研究资料来源于卫生部-联合国儿童基金会“2001~2005年度农村初级卫生保健促进项目”基线调查资料。调查对象为截止调查之日＜36个月龄儿童及其父母，本次共调查14816对母子，有效问卷14319份。
1.2 调查方法 抽样方法采用分层多阶段抽样，46个贫困县由卫生部事先确定，在各项目县中随机抽取5个乡，在样本乡中随机抽取4个村，在样本村中随机抽取16户有3岁以下儿童的家庭，在样本户中随机抽取1名3岁以下的儿童作为调查对象，并同时调查其母亲。
1.3 数据录入和分析 用Epi Info(6.0)建立数据库和逻辑检错程序，采用二次录入法(duplicate entry)进行数据录入，使用SPSS10.0统计软件进行数据处理与分析。
1.4 变量定义
1.4.1 鸡蛋添加情况指标 合理添加：鸡蛋开始添加年龄为6～9个月，且添加频率≥2~3次/周。不合理添加：鸡蛋开始添加年龄＜6个月或＞9个月，或鸡蛋开始添加的年龄是6~9个月，但添加频率＜2~3次/周。足量添加：鸡蛋添加频率≥2~3次/周。
1.4.2 营养不良指标 生长迟缓：年龄别身高Z值（Z-score for height for age，HAZ）＜-2。低体重：年龄别体重Z值（Z-score for weight for age，WAZ）＜-2。消瘦：身高别体重Z值（Z-score for weight for height，WHZ）＜-2。
2 结果
2.1 基本情况 本次所调查3岁以下儿童各月龄段人数比例均在2.8%以上。男女性别比为136∶100，汉族与少数民族比为2.15∶1，家庭中的孩子数平均为1.48个。所调查家庭的经济来源为纯农业的占49.6%，50.4%的家庭除农业外还有其他收入。
2.2 鸡蛋添加情况与生长发育的关系 西部46个贫困县农村地区3岁以下儿童开始添加鸡蛋的年龄平均为7.8个月，两个添加高峰分别是6个月和12个月，见图1；有37.2%的儿童6个月以前开始吃鸡蛋。鸡蛋的添加率平均为68.1%，到3岁时仍有8.4％的儿童没有吃过鸡蛋，足量添加率则更低，平均为54.8%，到1岁时仅为34.2％。
分析儿童生长发育时年龄是一个混杂因素，本次所调查的3岁以下儿童，不同民族间HAZ、WAZ和WHZ差异有非常显著性（汉族较高，P<0.01）。表1是按年龄和民族分层后OR(OR=鸡蛋不合理添加组营养不良患病比例/合理添加组营养不良患病比例)，其结果显示：与鸡蛋不合理添加组比较，6～9个月时，合理添加组儿童的生长迟缓（汉族和少数民族）、低体重（少数民族）和消瘦（汉族）患病率较高，但差异无统计学意义；其余各年龄段3种营养不良患病率都表现为合理添加组较低，12～24个月时，汉族儿童两组之间的差异有显著性。
图1 儿童鸡蛋开始添加年龄的频数分布
表1 3岁以下儿童按民族和年龄分层后鸡蛋合理与不合理添加组营养不良患病率的比值比（OR）
注：*P<0.05
3 讨论
西部46个贫困县3岁以下儿童鸡蛋开始添加的两个高峰分别出现在6个月和12个月，另外，仍有37.2%的儿童在6个月以前过早开始添加鸡蛋，这说明鸡蛋的开始添加时间或早或晚，存在明显不合理现象。6个月以前纯母乳喂养完全可以满足婴幼儿生长发育所需，此时进行辅食添加会影响母乳的摄入量，另一方面也会因农村地区进行小儿食物置备时的卫生不能保障和小儿的胃肠道功能发育不完全而增加感染机会，导致腹泻发病率增加，进而加重营养不良发生；但如果辅食添加过晚，则会因营养素不能满足儿童的生长发育所需而发生营养不良。鸡蛋的添加除了要及时，另一方面也必须保证其摄入量，本次调查显示鸡蛋足量添加的比例仅为54.8%，比1998全国平均水平70.34%低，与建议的辅食添加率应达到80%还有相当一段距离。由此可见，西部46贫困县农村地区3岁以下儿童鸡蛋添加存在的主要问题是开始添加时间不及时和不能保证足量添加。
1998年6岁以下儿童营养检测现场调查资料分析结果表明：动物性食物如蛋、鱼、肉类和乳类等添加率提高10%时，18~24个月的婴幼儿生长迟缓可下降2.6个百分点，低体重可下降1.2个百分点［3］。而鸡蛋是广大农村较容易获得的优质蛋白类食品，本次研究表明，除6～9个月时的个别指标外，儿童鸡蛋合理添加组比不合理添加组的生长迟缓、低体重和消瘦患病率都低，且在12~24个月之间有显著意义（OR值分别为1.287、1.286和1.469），说明鸡蛋的添加在1~2岁之间对儿童的营养状况影响很大。6～9个月时，由于其他种类的辅食如蔬菜、肉类等添加较少，加之，这个年龄段各类辅食的添加（包括鸡蛋）不稳定，如经常会由于小儿患病而中断，所以出现了合理添加组营养不良患病率较高的现象。
我们从1999年开始进行了一系列健康和营养促进活动，鼓励家长在婴儿出生4~6个月采用纯母乳喂养，6个月左右应及时合理添加辅食，特别是蛋白类辅食的添加，并配有浅显易懂的歌谣“每周至少两个蛋，豆腐豆浆可替换；聪明健壮少生病，两岁之内是关键”［4］。西部地区相对落后，贫困发生率高，贫困人口占全国贫困总人口的27.4%［5］，要改善西部农村地区3岁以下儿童的营养状况，除了继续宣传母乳喂养，还要加强辅食添加知识的宣传力度，特别是建议群众充分利用当地资源，提高经济且实惠的蛋白质食品如鸡蛋的食用率。
【】
1 United Nations Children’s Fund. The states of the world’s children 2001. United Nations Children’s Fund，2001，1-6.
2 Sit C， Yeung DL， Anderson GH. The growth and feeding patterns of 9 to 12 months old chinese canadian Infant. Nutrition Research，2001，21：505-516.
3 富振英，何武，陈春明.婴幼儿生长发育与辅食添加的关系.卫生研究，2000，29（5）：279-282.
4 曾令霞，颜虹，郭雄，等.西部40县3岁以下儿童喂养状况及影响因素分析.西安医科大学学报，2002，（6）：600-604.
5 孔灵芝，葛可优.我国居民营养状况及其改进.中国食物与营养，1995，1：15-18.
