护理人群中焦虑状况调查和分析

【摘要】  目的  探讨护理人群焦虑状况。方法  采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)，对431名临床护士进行问卷调查。结果  护士的焦虑得分平均为(46.59±10.26)分，明显高于国内常模，差异有非常显著性(P＜0.01)。焦虑发生率为31.2%，焦虑状况较严重的人群特征为：年龄30～40岁；已婚；于ICU、外科和急诊科工作者。结论  对护理人群应提供有效的社会支持、心理保健咨询和保健服务，同时护士应加强自身修养，调整自己的心态，做好自我保健，从而降低焦虑发生率，提高护理人群的心理健康水平。
   
    【关键词】  护理人群  焦虑自评量表  调查
    
      
    【Abstract】  Objective  To explore the anxiety status of the nurses.Methods  The Self-rating Anxiety Scale (SAS) was used in 431 clinical nurses for investigation and analysis.Results  The average marks of anxiety in nurses was 46.59±10.26.It was higher than the normal model in our country and there was significantly difference between them (P＜0.01).The rate of anxiety status among the nurses was 31.2%.Characteristic feature of the personel inclined to get severe anxiety status were aged from 30 to 40，marital status，ICU，surgical department and emergency ward.Conclusion  Effective social support，the mental state health care consults and health care service，at the same time，the nurse should enhance the oneself accomplishment，adjust the own mindset，work wall the ego health care，and should be provided for nursing personel in order to decrease the rate of anxiety status and improve their psychologic health standard.
   
    【Key words】  nursing personel  self-rating anxiety scale  invesigation
   
    随着人们生活节奏的不断加快和社会化程度的不断提高，近年来我国心身疾病的发病率不断上升，并呈现出区域化、群集化的趋势。护理人群由于其服务对象、社会地位、工作压力和工作风险等造成其心理健康问题要比一般职业更突出，主要表现为焦虑。焦虑是一种持续对自身安全或躯体情况过分的担心、恐惧，常伴有植物神经功能紊乱［1］。持续焦虑会影响到个体心理健康水平，而护理人员的健康水平直接关系到护理质量［2］。为此笔者对护理人群的焦虑状况进行调查。现报告如下。
   
    1  对象与方法
   
    1.1  调查对象  采用随机整群抽样方法，对崇明县三所综合性、十三所乡卫生院在职的564名女护士进行心理测试，年龄19～54岁，婚姻状况：未婚97人，占17.20%，已婚467人，占82.80%；文化程度：中专438人，占77.66%，大专121人，占21.45%，本科5人，占0.89%。
   
    1.2  调查内容  主要包括年龄、婚姻状况、所在科室和焦虑得分。
   
    1.3  测评方法  采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)［3］评定焦虑患者的主观感受。SAS由20个项目组成，包括心理感受和躯体症状两个部分。为确保测试的正确性，填表前说明测试的目的和意义，强调独立地不受任何人影响的自我评定。评定的时间范围，应强调是“现在或过去1周”。SAS按症状出现频度以4分制进行评分：1分(反向题为4分)——没有或很少时间出现；2分(反向题为3分)——少部分时间发生；3分(反向题为2分)——相当多时间发生；4分(反向题为1分)——全部时间。将20项得分相加得出粗分，再据标准分换算表换算为标准总分，SAS总分≥50分为焦虑患者。
   
    1.4  问卷回收  发放问卷570份，回收有效问卷564份，回收率为98.95%。
   
    1.5  统计学方法  本文数据资料用(x±s)表示，采用SPSS 11.0版软件进行统计分析。
   
    2  结果
   
    2.1  临床护士焦虑得分情况  564名调查护士中SAS得分≥50分175名，护士的焦虑检出率为31.03%。
   
    2.2  临床护士SAS平均得分与国内常模［4］比较  见表1。
   
    2.3  临床护士各年龄组SAS得分比较  见表2。
   
    2.4  不同婚姻状况的临床护士SAS得分比较结果  见表3。
   
    2.5  不同科室的临床护士SAS得分比较结果  见表4。    
    
                     表1  临床护士SAS得分与国内常模比较    
    
          

              注：U=16.46，P＜0.01，差异有非常显著性    
    
                   表2  不同年龄组临床护士SAS得分比较
    
         
   
             注：F=8.237，P＜0.01，差异有非常显著性    
    
                   表3  不同婚姻状况的临床护士SAS得分比较
   
         
    
            注：t=5.17，P＜0.05，差异有显著性   
    
                   表4  不同科室的临床护士SAS得分比较    
    
         
   
    3  讨论
   
    3.1  临床护士焦虑情况  表1显示，临床护士焦虑平均得分为(46.59±10.26)分，明显高于国内常模，同时其焦虑发生率为37.20%，高于刘素贞［5］等报道护士焦虑发生率20%～25%，表明护士中焦虑性负性情绪较为突出，而且呈上升趋势，应引起有关管理人员的重视。护士中焦虑的发生与多种社会因素有关，如护理工作的强度、工作责任性、社会地位、复杂的人际关系及学历、职称提升压力等都可造成躯体和精神上的疲劳，加之女性在家庭中的多重角色的需要，形成家庭生活的压力。护士工作中的紧张不能在家庭中得到松弛，而家庭负担又加重工作紧张所带来的疲劳，使工作、家庭双向疲劳在躯体上、心理上的双重紧张不能释放，循环往复，不断累加，产生负性情绪。另一方面，由于近年来受多方面因素影响，医院住院病人数不断增加，护士缺编现象越来越严重，而病人及上级对护理工作的要求不断提高，使护士焦虑状况更为突出。
   
    3.2  年龄与焦虑  表2显示，50岁以上年龄段护士焦虑平均得分较其他年龄段低，可能因为这部分护士体力不足而工作在劳动强度低、工作责任小的部门，同时随着子女的成长家庭负担减轻等因素有关。30～40岁年龄段护士焦虑平均得分较其他年龄段高，可能这部分护士既是护理工作的骨干，又是家庭生活的支柱，同时还面临学历、晋升和职称等，承受着工作、家庭及学习等几方面压力，而持续的高水平压力可造成机体平衡失调、导致心身疾病［6］。
   
    3.3  婚姻与焦虑  表3显示，已婚护士焦虑平均得分高于未婚护士，这可能由于已婚护士在工作和生活中担当众多的角色，而形成错综复杂的人际关系，如果处理不好，这种人际冲突给护士带来压力，导致烦恼，久之产生焦虑。护士难以适应众多角色间的转化而易产生心理冲突。
   
    3.4  不同科室焦虑发生情况  护理工作由于工作强度大、责任心强及工作中各种职业危害，都可成为一种职业应激源。职业源性压力与紧张会给护士身心带来不利的影响和危害，这种影响和危害随着工作性质、责任性、工作强度的不同而表现出差异。表4显示，ICU护士焦虑平均得分最高，其次为外科及急诊科。可能由于病人病情危重、变化迅速、工作节奏快、工作量大、责任心强等因素引起。
   
    4  对策
   
    4.1  提供有效的社会支持  应加强必要的宣传，提高国民文明素质，理解和尊重护士。俗语讲“三分、七分护理”，说明了护理工作的重要性，“以病人为中心”的护理模式，使护理工作已从单纯的执行医嘱转变为为病人提供生理、心理、社会和文化的全面服务和照顾。这种复杂而具有创造性的全面护理的工作，需要护士付出更多的劳动和精力。
   
    4.2  提高护士工作满意度  管理者的支持是影响个人工作满意度和心理健康最有效的方式［5］，医院管理者在护理管理过程中，要重视护士的情绪和感受，尽量满足护士的需求。(1)改善护士严重缺编的状况，缓解护士超负荷工作。(2)争取和提供护士继续和外出进修深造的机会。(3)加强技能培训，介绍学科新进展，增强护士的自信心。(4)关心护士生活，解决后顾之忧。(5)对做出成绩的护士以多种形式予以表扬、奖励。(6)通过各种形式宣传护士，争取更多的社会认同。(7)建立护士自己的支持组织，如护士心理咨询室、护士娱乐活动中心、护士专业培训中心等，如果管理者提供上述有效的支持，就能提高护士工作满意度和心理健康水平。
   
    4.3  重视自我调节  护理是个特殊职业，工作中经常有较大的压力，只有提高护士的适应能力，才能从根本上解决问题。护士一方面要加强自身修养，保持积极健康心态，勇于面对现实、接受挑战，加强知识学习技能训练，提高业务水平，要坚信随着时代的、国民素质的提高，护理这项工作不仅在治疗、护理，更在保持和提高人们的生活质量方面起到越来越重要的作用；另一方面，护理管理者应定期请专家对护士进行心理卫生知识的辅导，教会护士学会人际沟通技巧，适时宣泄，调节情绪，从而培养对挫折的承受能力。
   
    来自工作、家庭、学习的多方面压力，护士焦虑状况比较严重，应引起社会、护理管理者及护士本人的重视。社会各界对护士应给予理解和尊重，提高护士的社会地位；护理管理者应有针对性地提供各种支持和保障，以减轻她们的压力；护士应重视自身修养，提高适应能力，只有这样才能有效地改善护士的焦虑状况。
   
                                   【】
   
    1  胡佩诚，宋燕华.心理卫生和精神疾病护理.北京：北京医科大学出版社，1999，14.    
    2  袁勤，袁浩斌.精神科护士焦虑状况的调查与分析.上海护理杂志，2003，3(3)：10-12.    
    3  夏镇夷，徐韬园，张明园，等.实用精神医学.上海：上海技术出版社，1990，476-477.    
    4  张明岛，陈福国.医学心.上海：上海科学技术出版社，1998，144-147.    
    5  刘素贞，路英智.护士职业群体的心理健康状况及干预对策.实用护理杂志，1999，15(11)：57.    
    6  敖薪.国内护士压力研究现状与进展.实用护理杂志，2000，16(7)：1-3.