窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效观察
【关键词】 窄谱中波紫外线；治疗；白癜风
Clinical effective observation of narrowband UVB phototherapy in vitiligo
【Abstract】 Objective To evaluate the efficacy of narrow-band ultraviolet B in treating vitiligo.Methods Except the 120 sufferer of random choose use Kangbai Cream the group of treatment use NB-UVB，evaluating effection by lesion，the time of irradiation.Results The response rate of treatments was higher than control group.There was significent difference between the groups of treatment and the control.Conclusion NB-UVB is effective in the treatment of vitiligo without obvious adverse effects.
【Key words】 narrow-band ultraviolet B;treatment;vitiligo
白癜风是一种获得性皮肤黏膜色素脱失性疾病。根据Njoo等［1］统计世界人群中的白癜风患病率约0.5%左右，无人种和性别差异。由于白癜风对美容有影响，给患者带来了心理负担。白癜风的治疗方法尽管很多，但短期内达到临床治愈往往很难。本文自2004年6月～2006年2月期间采用窄谱中波紫外线（narrow-band ultravileB，NB-UVB)的光疗仪，对60例白癜风患者进行照射治疗，并与60例患者对照比较，现将观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 120例均为我院门诊患者，其中局限型25例，散发型42例，泛发型21例，节段型32例。其诊断均符合全国中西医结合皮肤性病学会色素病学组制定的诊断标准。将120例患者随机分为治疗组和对照组，两组在年龄、性别、病程、发病部位上差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者近1个月内均未接受过糖皮质激素、紫外线照射、光感药物治疗，也未接受过其他系统用药。
1.2 治疗方法 所有接受治疗的患者均给予外涂我院自制的抗白霜（主要成分为补骨脂酊），每日2次，治疗组60例则加用德国Waldmann UV236B(TL01)光疗仪照射，辐射波长310～315nm。根据仪器的操作说明书，起始照射剂量均为0.3J/cm2，以后每次照射剂量按0.1J/cm2增加，每周3次，治疗时间为3～12个月。照射时注意防护眼睛和正常皮肤。疗程结束后3个月和12个月时各随访1次，判定疗效。
1.3 疗效判定标准 根据全国中西医结合皮肤性病学会色素性皮肤病学组制定的白癜风疗效标准［2］判定疗效。痊愈：白斑全部消退，恢复正常肤色；显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积≥50%皮损面积；好转：白斑部分消退或缩小；无效：白斑无色素再生或范围扩大。有效率以痊愈加显效例数。
2 结果
2.1 临床疗效 两组患者治疗3个月和12个月时的疗效见表1。 表1 治疗组与对照组白癜风患者治疗（略）注：两组患者治疗3个月时疗效比较差异有显著性，χ2=4.848，P<0.05;12个月时疗效比较差异亦有显著性，χ2=4.126，P<0.05同时观察中发现，疗效与皮损的部位和病程有关。面部、颈部和肩部的色素恢复好，而手、足部位的疗效最差。病程短者起效快，疗效好；而病程长者起效慢，疗效差。疗效与患者的年龄、性别、皮肤的类型无明显关系。
2.2 不良反应 治疗过程中无一例患者因不良反应而终止治疗，也无患者局部出现光毒反应，仅5例患者出现轻度红斑反应，8例患者出现轻度瘙痒，给予对症处理后症状消失。
3 讨论
白癜风的病因和发病机制尚未明了，近年来通过临床免疫等多方面的研究，提出自身免疫、黑素细胞自身破坏及神经化学因子等学说［3］。Westerhof等［4］率先应用75mJ/cm的311nmNB-UVB泛发性白癜风，并获得与补骨脂素长波紫外线（PUVA）相似的疗效，而且不良反应小于PUVA法。Natta等（2003）回顾性分析60例亚裔白癜风患者，以前对各种治疗包括PUVA治疗无效，结果接受NB-UVB照射后有25例患者（42%）面部、躯干和四肢色素再生达50%以上，且比用过PUVA者的疗效要好［5］。由此得出NB-UVB治疗白癜风有效，而且可显著改善患者的生活质量。同时UVB疗法较传统PUVA疗法有以下优点：无光敏性及光毒性反应；长时间照射皮肤无过度角化；色素恢复较一致；致癌性小。UVB照射可促进人角质形成细胞（KC）释放碱性成纤维细胞生长因子，它是黑素细胞的有丝分裂原；UVB还促进KC分泌内皮素-1，引起黑素细胞的增殖和分化。同时UVB的免疫抑制作用能使移行及增殖的黑素细胞免遭破坏［6］。另外，窄谱UVB应用于儿童也是安全有效的［7］。
因此，窄谱UVB治疗白癜风，不良反应少，安全有效，是目前能有最效维持治疗的后疗效的手段之一［8］。
【】
1 Njoo MD，Westerhof W.Vitiligo.Pathogenesis and treatment.Am J Clin Dermatol，2001，2:167-181.
2 全国中西医结合皮肤性病学会色素性皮肤病学组.白癜风的临床分型及疗效标准.临床皮肤科杂志，１９９５，２４（5）：282.
3 赵辨.临床皮肤病学，第三版.南京：江苏技术出版社，2001，1047.
4 Westerhof W，Nieuweboer-Krobotova L.Treatment of vitiligo with UV-B radiation vs topical psoralen plus UV-A.Arch Dermatol，1997，133(12):1525-1528.
5 顾有守.窄谱中波紫外线光疗在皮肤科的应用.临床皮肤科杂志，2006，35（3）：190-192.
6 Castanedo-Cazares JP，Lepe V，Moncada B.Repigmentation of chronic vitiligo lesions by following tacrolimus plus ultraviolet-B-narrow-band.Photodermatol Photoimmunol Photomed，2003，19(1):35-36.
7 Njoo MD，Bos JD，Westcrhof W.Treatment of generalized vitiligo in children with narrow-band(TL01)UVB radiation therapy.J Am Acad Dermatol，2000，42:245-253.
8 Honigsmann H，Pototherapy for psoriasis.Clin Exp matol，2001，26(4):343-350.
