彩色多普勒超声诊断颈动脉体瘤6例分析
【关键词】 颈动脉体瘤； 诊断； 彩色多普勒超声
颈动脉体瘤是起源于颈动脉副神经节细胞的化学感受器肿瘤，临床比较少见，诊断困难。但由于其在颈部特殊的位置及影响，临床对颈动脉体瘤的诊治越来越重视。随着高频超声及彩色多普勒超声的不断，颈动脉体瘤的诊断准确率明显提高。本文对6例颈动脉体瘤的超声诊断分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院2002年1月～2006年1月期间经彩色多普勒超声诊断的颈动脉体瘤6例，男4例，女2例，男女比为2：1，平均年龄为40.2岁（29～85岁）。病灶均为单发，其中左侧2例，右侧4例。患者均为发现颈部无痛性肿块就诊，临床上一般情况良好，无明显头晕、头痛、眼花、恶心，呕吐、声嘶、吞咽困难、局部麻木等症状，血压正常，体检于颈部可及一质地较软的包块，活动度差，有搏动感。
1.2 方法 仪器采用Technos-MP型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5～10MHz，检查时患者取仰卧位，颈后垫高以充分暴露颈部，二维超声多切面探查肿瘤的位置、大小、形态、边界、包膜、内部回声及与颈动脉的关系，后用彩色多普勒探查肿块内部的血流来源、分布，频谱检测肿块内的血流流速及阻力。
2 结果
2.1 检查结果 本组6例患者均行彩色多普勒超声检查，4例行CT、MRI检查。6例中3例行手术治疗，超声检查结果与手术符合，病理证实为副神经节细胞瘤。余1例因年龄、条件等因素未予手术治疗，2例失访。
2.2 超声表现 二维超声检查于颈总动脉分叉处见一实性低回声肿块，大小直径约65～32mm不等，形态呈类圆形或椭圆形，边界清晰，无明显包膜，肿瘤较大时包绕颈内、颈外动脉生长，内部回声可不均匀，且可使颈内、颈外动脉夹角有不同程度的增宽。CDFI显示肿瘤内部可探及极丰富的血流信号，可呈树枝状或杂乱分布，与颈内、颈外动脉，PW探及肿瘤内部低速低阻的血流频谱，最大流速多小于40cm/s，阻力指数多小于0.55。
3 讨论
正常颈动脉体是一个细小的卵圆形或不规则形状的粉红色组织，平均体积约为6mm×4mm×2mm，位于颈总动脉分叉处的外鞘内，血供主要来自颈外动脉。颈动脉体是人体重要的外周化学感受器，对二氧化碳、pH值和氧的变化敏感，主要参与呼吸及循环功能调节。颈动脉体瘤根据其形态可分为两种：一种为局限型，肿瘤位于颈总动脉分叉的外鞘内；另一种为包裹型，肿瘤位于颈总动脉分叉处，围绕颈总、颈内、颈外动脉生长［1］。报道中提到颈动脉体瘤的影像学特点主要有三点：(1)位于颈总动脉分叉处；(2)可引起颈动脉分叉处角度增宽；(3)肿块内部血流极为丰富，如果同时具备此特点，即可诊断为颈动脉体瘤［3］。单侧颈动脉体瘤一般无家族史，多为良性，生长缓慢，病程可达数年或数十年；恶性颈动脉体瘤的发生率很低，国内资料显示<5%［3］。该病需与颈神经鞘瘤、颈神经纤维瘤、颈动脉瘤、腮腺肿瘤、腮裂囊肿、淋巴管囊肿、颈部肿大的淋巴结等疾病相鉴别。结合临床资料、运用彩色多普勒超声检查，与上述疾病鉴别不难。超声诊断颈动脉体瘤及确定分型，对指导临床术前准备、确定手术方式、降低术后并发症等显得尤为重要。因此，在高档彩超设备不断涌现的今天，在日常工作中不断提高超声医生的操作及诊断水平、积累经验对诊断颈动脉体瘤具有十分重要的意义［4］。
与DSA、MRI、CT等相比，彩色超声多普勒检查具有简便、快捷、无痛、无创、价廉、可重复性强、无需造影剂、准确性高等优点，有报道，诊断符合率可达94.4%～100.0%［5］，因此为诊断颈动脉体瘤及筛查的首选方法。尤其在术前它可提示瘤体与颈动脉的关系，肿瘤内的血流分布情况，这对手术风险的估计、完善术前准备有十分重要的价值。同时它也是术后患者监测病情、随访观察的首选方法。
【文献】
1 周永昌,郭万学.超声医学.第三版.北京：人民卫生出版社，1999，723.
2 赵柏山，贾化平，段云友，等.彩色多普勒超声在颈动脉体瘤诊治中的应用价值.医学影像技术，2003，19(2)：176.
3 陈孝平.外.北京：人民卫生出版社，2002，794-795.
4 夏宇，姜玉新.颈动脉体瘤的超声诊断.中国医学影像技术，2004，20(1)：55.
5 李建卫，林宁.二维彩色多普勒血流显像在颈动脉体瘤诊断中的应用.中国超声医学杂志，2002，18(9)：709-711.
