年龄和生活习惯与血清前列腺特异性抗原含量的关系
［关键词］ 前列腺特异性抗原；中老年男性；年龄；生活习惯
前列腺癌是常见的泌尿系恶性肿瘤，在欧美国家的发病率已超过肺癌，占男性恶性肿瘤第1位［1］。我国前列腺癌的发病率明显低于欧美，但近年来有逐渐升高的趋势［2］。血清前列腺特异性抗原(PSA)在早期诊断前列腺癌方面是最有应用价值的标志物［3］。现对2005年448例中老年男性的资料进行分析，探讨年龄、生活习惯与血清PSA含量的关系，报告如下。
1 对象和方法
1．1 对象 2006年4月至5月某军区6所干休所及师级干部以上中老年男性人群进行血清PSA检测，共计448例，年龄36岁～96岁，平均年龄(65．82±10．8)岁，。
1．2 方法 以中老年男性为研究对象，采血前2周内严禁前列腺指检、前列腺穿刺、尿道器械穿刺等检查，清晨空腹抽血3 ml，分离血清，使用北京北方生物技术研究所分装的进口酶免试剂，严格按照操作说明进行操作，用SPECTRA-Ⅱ酶标仪在450 nm检测各孔的A值，根据标准曲线计算出样品的含量，正常值血清PSA<4．0 ng／ml。依年龄分为40岁～49岁组，50岁～59岁组，60岁～69岁组，70岁～79岁组，>80岁组，生活习惯采取问卷调查的方式。
1．3 统计分析 数据用±s表示，采用t检验和χ2检验。
2 结果
2．1 448例不同年龄的人员标准化分析 检测人数的年龄分布为<40岁的3例(0．66％)，40岁～49岁46例(10．27％)，50岁～59岁121例(27．01％)，60岁～69岁142例(31．69％)，70岁～79岁124例(27．68％)，>80岁12例(2．68％)，受检人数以53岁～74岁最多，占74．68％，血清PSA检测≥4．0 ng／ml的有48例，占10．71％(表1)。由表可见，血清PSA含量随年龄增长而增加，呈明显正相关关系(r=0．74,P<0．01)。
表1 各年龄段中老年男性人群血清PSA检测情况(略)
注：各组均与<40岁组作比较(P<0．01)。
2．2 448例中老年男性的生活习惯采取问卷调查 其中我们以60岁～69岁组142例(31．69％)为例进行统计学分析，长期饮酒者(A组)88例，喜爱辛辣饮食者(B组)49例，经常憋尿者(C组)39例，固定体位者(D组)31例，有吸烟习惯(E组)27例，无上述生活习惯(F组)15例，血清PSA检测≥4．0 ng／ml的有11例，占7．75％(见表2)。由表可见，一些生活习惯可能导致中老年男性血清PSA升高(P<0．01)。
表2 中老年男性的生活习惯对血清PSA检测影响因素分析(略)
注：各组均与F组作比较，两者比较差异均有显著性(P<0．01)。其中：如坐、站超过1 h认为是固定体位;如每天吸烟超过15支认为有吸烟习惯。
3 讨论
3．1 血清PSA与前列腺疾病关系 目前，临床上血清PSA，已用于前列腺癌的辅助诊断，约有2％的正常人和40%～47％的前列腺增生患者亦可升高。PSA并非前列腺癌的特异性指标，与前列腺增生的鉴别缺乏特异性［4］。本次普查中发现有48例血清PSA≥4．0 ng／ml，经志愿体检者同意，对其中的34例(70．83％)进行了前列腺组织活检，有3例诊断为前列腺癌，均为腺癌，其他的31例均为前列腺增生。本次对这6所干休所及师级干部以上中老年男性人群流行病学筛查中前列腺癌的发现率为0．67％。进一步开展前列腺癌普查，对于50岁以上的男性进行每年一次的PSA测定，以尽早发现、尽早前列腺疾病尤其是前列腺癌是必要而且有益的。
3．2 年龄对血清PSA含量的影响 它是前列腺癌发病的重要因素之一。中老年男性血清PSA含量随年龄的增长逐渐升高，因激素平衡失调，前列腺结缔组织增生而引起前列腺肥大、血清PSA的含量升高，这提示随着年龄的增长，前列腺疾病的发病率也在升高。当发生前列腺癌时，前列腺的正常腺管结构遭到破坏，血清中PSA含量急剧升高。血清PSA水平越高，患前列腺癌的可能性越大［5］。血清PSA浓度年龄变化，说明老年的前列腺在组织成分、结构、功能等方面发生不同程度变化［6］。本次检测出的3例前列腺癌患者，血清PSA含量均高于10．0 ng／ml。
3．3 生活习惯对血清PSA的含量的影响 常见的不良生活习惯如表2所示，对血清PSA的含量影响程度如表所列顺序。在448例中老年男性中长期饮酒者血清PSA含量升高，特别是烈性酒，乙醇含量越高对前列腺的刺激作用越大，血清PSA的含量升高。不同个体之间饮酒量与血清PSA含量升高无相关性，这与平时的饮酒量或对乙醇的耐受性有别。关于长期饮酒后血清PSA含量升高机制尚不太清楚，可能前列腺充血所致。喜爱辛辣饮食者、经常憋尿者、有吸烟习惯者血清PSA含量升高，可能是这些物质对前列腺腺体的直接刺激，但他们影响前列腺上皮细胞分泌PSA的程度不同。固定体位与血清PSA含量升高有一定关系(68例占22．67％)，可能与影响局部血液循环有关。综合上述，前列腺疾病是一种身心疾病，不良生活习惯可导致前列腺疾病的发生，或加重其病情，血清PSA含量升高。综上所述，血清PSA含量与年龄呈正相关，与生活习惯有一定关系。提示人们，克服不良的生活习惯有助于预防前列腺疾病的发生。
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［1］ Greenlee RT,Murray T,Bolden S,et al.Cancerstatistics,2000［J］.CA Cancer JC lin,2000,50(1)：733.
［2］ 顾方六.影响前列腺癌发病的因素［J］.中华泌尿外科杂志，2000，21(5)：261?262.
［3］ 韩景辉.血清PSA测定诊断前列腺癌的临床意义［J］.热带医学，2005，5(5)：1050.
［4］ 韦卉.前列腺疾病血清PSA的测定结果与分析［J］.实用医技杂志，2006，1：47.
［5］ 宋宗禄，纪志刚，臧美孚，等.血清PSA检测的临床意义［J］.北京医学，1995，17(5).
［6］ 王洪军，王桂君，尹旭辉.老龄男性血清PSA检测与组织病理免疫组化研究［J］.中国公共卫生，2003，19(3)：295?297.
