肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察

［摘  要］ 目的：观察肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血气分析、肺功能和运动耐力的影响。方法：COPD稳定期患者40例，随机分为观察组20例和对照组20例，两组患者均接受常规综合，观察组在此基础上给予正规的肺康复训练，所有患者在治疗前及治疗后12个月分别测定血气、肺功能、6 MWT。结果：与治疗前比较，治疗12个月后观察SaO2、FEV1、6 MWT显著提高且与对照组相应指标比较，差异有统计学意义(均为P<0．05)。结论：肺康复训练可以改善COPD患者的运动能力。

　　［关键词］ 肺康复训练；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；运动耐力

　　COPD又称慢性阻塞性肺疾病，是以不完全可逆性气流受限为特征的一种疾病，通常是渐进性的，且伴有肺部慢性异常炎症。COPD作为一种常见的呼吸系统疾病，患病率高、病程长、治疗难度大，最终容易导致呼吸功能丧失而致残，病死率高，近年来提出“综合性的肺康复治疗可以减轻呼吸困难症状”，增强患者运动和生活自理能力，我科对40例稳定期的COPD患者采用肺康复治疗，取得一定效果，现将有关结果报告如下。

　　1  资料与方法

　　1．1  一般资料  40例均为2004年6月至2005年6月在我院门诊或住院的COPD患者，随机分为两组，观察组20例，对照组20例，两组在性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

　　1．2  诊断标准  所有入选患者均符合《慢性阻塞性肺疾病的诊治标准》的诊断标准。吸入支气扩张药后FEV1<80%预计值且FEV1／FVC<70％，患者咳痰、气短等症状稳定或症状轻微；除外心绞痛、心肌梗死、高血压未控制、骨关节病等患者。

　　1．3  治疗方法  两组患者均给予支气管扩张剂、祛痰药、营养支持等，观察组在此基础上给予肺康复训练。

　　1.3.1  氧疗  采用面罩或鼻导管吸氧，氧流量1 L／min～2 L／min，每天吸氧15 h以上，根据情况在家或均可。

　　1.3.2  呼吸训练  由呼吸科医师给予正确的指导进行以下练习，骨骼肌放松练习；腹式呼吸：重建生理性腹式呼吸；缩唇呼吸。

　　1.3.3  胸部体疗  进行有效的体位引流，胸部叩击、练习有效的咳嗽、清除气道分泌物和痰液等。

　　1.3.4  锻炼  根据自己情况选择步行、慢跑、登梯、踏车、园艺、家务、太极拳、气功、广播体操等，强度由低到较高逐渐增加至可以耐受的程度，时间由5 min/次～10 min/次，4次/d～5次/d，逐渐延长至每次20 min～30 min，4次/d。

　　1.3.5  心理治疗  COPD患者由于活动耐力下降，在锻炼过程中可有呼吸困难加重、头晕、心悸等不适，而出现恐惧、焦虑心理给予其正确的心理指导，增强其战胜疾病的信心。

　　1．4  统计学方法  数据处理采用SPSS 10．0统计软件，计量数据以(±s)表示，采用t检验。

　　2  结果

　　2.1  两组前后血气分析变化  见表1。

　　表1  两组治疗前后Paco2、Sao2水平比较(略)

　　注：*与同组治疗前比较P<0．05；△与对照组治疗后比较P<0．05。

　　表2  两组治疗前后肺功能的比较(略)

　　注：与同组治疗前比较P<0．05，6MWT：观察组显示运动耐力明显提高。

　　2.2  不良反应  两组患者均完成疗程，无出现不良反应。

　　3  讨论

　　合理的肺康复训练指导对提高康复训练效果，减轻COPD患者的恐惧、焦虑心理起到了积极作用，肺康复训练可以改善COPD患者的呼吸困难症状，提高运动耐力和改善与健康相关的生活质量，对改善肺功能有一定的意义。

　　：

　　［1］  陈灏珠.实用内［M］.第11版.人民卫生出版社.

　　［2］  李玲.运动疗法对改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能效果观察［J］.临床康复，2002，6(13)：1947.

　　［3］  中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南［J］.中华结核和呼吸杂志，2002，25(8)：453?460.

　　［4］  周士枋.肺康复训练［J］.中国康复医学杂志，1999，14：4.

　　［5］  American Thoraeic society statement on 6?minute wallk test［J］.Am J Respir crit care med,2002,166(1)：111?117.