碘伏治疗慢性小腿和足部溃疡的效果观察
［关键词］ 碘伏湿敷；慢性小腿和足部溃疡；疗效
慢性小腿和足部溃疡是临床常见病，病因复杂，病程长，创面难以愈合。传统的局部换药方法，疗效差或者疗程长，严重影响患者的生存质量。我院外科门诊换药室碘伏湿敷治疗慢性小腿和足部溃疡，取得了满意效果，现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院自2003年5月至2006年5月共治疗慢性小腿和足部溃疡72例，男42例，女30例，年龄50岁～76岁。有糖尿病30例，心脑血管病10例，下肢静脉曲张20例。外伤10例，其他原因2例。病变范围2 cm×8 cm，病程6个月～30个月。溃疡面边缘不规则，有黄色渗出液，坏死组织发黑，有臭味。参照糖尿病足溃疡诊断标准［1］，其中浅度溃疡(溃疡限于皮肤)30例，中度(溃疡透过皮肤，深入肌层)40例，重度(溃疡波及骨骼)2例。观察组和对照组性别、年龄、病因、病变范围、病情比较，无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法 两组全身治疗及护理方法相同，糖尿病患者治疗糖尿病，控制血糖。根据溃疡面渗出液细菌培养加药物敏感结果选用有效抗生素静脉给药，加强营养护理与心理护理，提高机体抵抗力。对照组局部创面用3％过氧化氢液、生理盐水清洗，清除坏死组织，再用0.25％氯霉素纱布湿敷；如为糖尿病患者局部给予胰岛素8 U加庆大霉素16×104 U，每天换药1次或2次。观察组局部创面先用3％过氧化氢液、生理盐水清洗，防止厌氧菌生长，用0.5％碘伏棉球消毒创面及周围皮肤，清除坏死组织，又用0.5％碘伏棉球消毒创面及周围皮肤，再用大于创面1 cm～2 cm的0.5％碘伏纱布湿敷创面，无菌敷料包扎，每天换药2次，7 d为1个疗程，连续2个～3个疗程。
1.3 疗效标准 新生肉芽组织全部长出，创面完全愈合为痊愈；创面明显缩小、干燥、红润，新生肉芽组织大部分长出，无炎性渗出液为显效；创面缩小，部分创面干燥、红润、新生肉芽组织部分长出，炎性渗出液减少为有效；治疗前后无明显变化为无效。
1.4 统计学方法采用χ2检验。
2 结果
两组疗效比较，见表1。
表1 两组疗效比较（略）
注：观察组与对照组比较，P<0.05，有统计学意义。
3 讨论
慢性小腿和足部溃疡是皮肤和黏膜缺损合并慢性感染，长期不愈合的伤口，溃疡的形成与全身或局部原因有关，如糖尿病、血管营养障碍、放射性损伤、外伤、物理化学等。由于损伤及各种原因导致创面血液循环障碍，局部缺血、缺氧、坏死，致使溃疡经久不愈。下肢因其血液循环的特殊解剖结构成为各类溃疡的多发部位［2］，尤其是小腿下部、足背和足趾易形成溃疡。碘伏又称聚维酮碘，具有无刺激性、过敏反应极少、毒性极低、杀菌力强、作用持久、易溶于水的特点，其杀菌效果不受血液、脓液、肥皂和pH值的影响［3］。当碘接触到皮肤、黏膜时逐渐分解，缓慢释放出活性碘，氧化细菌原聚蛋白中的活性基因，并与蛋白的氨基化合使其变性，从而达到杀菌的目的，对细菌、芽胞、真菌和病毒都有很强的杀灭能力［4］。碘伏具有的杀菌力可使组织脱水，促进创面干燥，扩张血管，促进血液循环，软化和消散硬结，可在局部形成一层薄膜，防止细菌侵入［5］，从两组治愈时间上分析，碘伏湿敷可使创面治愈时间明显缩短。碘伏无味、低毒、无刺激性，患者感觉舒适，容易接受，使用方便，价格便宜，疗效显著，值得临床进一步推广应用。
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［1］ 刘国良,谢明.糖尿病实际［M］.北京：华艺出版社，2000：50.
［2］ 陈永强,魏俊裙,李金,等.局部湿敷下肢慢性溃疡35例［J］.中西医结合杂志,2003,12(2):185.
［3］ 胡兆勇,屈安,丛新德,聚维酮碘的临床应用［J］.药学杂志,1998，18(7):307?308.
［4］ 中国药典(第2部).广州:科技出版社，1995：1042.
［5］ 谢瑞娟,杨章群,刘宇,等.碘伏治疗芽疮的应用现状［J］.护杂志,2005,20(11):79?81.
