流动儿童母亲预防接种知识及影响因素分析
【摘要】 目的 了解浙江省现阶段流动儿童母亲预防接种知晓率水平及其影响因素。方法 采用统一问卷对3?000名流动儿童母亲进行调查。结果 回收有效问卷2?996份，90?8%的人知道预防接种，86?3%的人表示愿意了解预防接种知识，获得知识的渠道主要为电视宣传和医生介绍等方面。因素分析结果显示，母亲的文化程度、职业、家庭收入和儿童出生地点等因素影响预防接种知晓率。结论 针对流动儿童母亲特点积极探索和改进现行的健康工作方法，提高预防接种知晓率。
【关键词】 流动儿童；预防接种；知晓率；母亲
随着经济的快速，流动人口数量急剧上升，该人群的免疫规划管理成为免疫规划工作中的重点和难点〔２〕。广泛开展针对流动人口的预防接种知识宣传活动，提高流动人口免疫规划知晓率是加强流动儿童免疫规划管理工作的重要途径。本文通过对流动儿童母亲的预防接种态度及其影响因素的比较分析，为卫生行政部门制订相关政策提供。
1 对象与方法
1?1 对象
选择浙江省宁波市北仑区、嘉兴市嘉善县和绍兴市上虞市调查项目县，每个县选取流动儿童最多的4个乡镇，在每个乡镇选择2003年1月1日～2005年8月30日出生、无当地户籍的流动儿童母亲250名，共调查3?000名，回收有效问卷2?996份，有效率为99?87%。
1?2 方法
采用统一问卷由经过培训的调查员入户调查，内容包括流动儿童母亲的职业、经济收入等社会以及对免疫规划政策、预防接种知识等。调查中由督导员和质量核查员全程参与，保证现场调查质量。
1?3 统计分析
采用Epidata双遍录入，采用SPSS 13?0软件进行描述性分析、单因素Logistic回归分析和多因素Logistic回归分析。
2 结 果
2?1 一般情况
2?996名流动儿童母亲中，年龄＜30岁占61?6%，30～34岁占27?2%，35岁～占11?2%。文盲占13?7%，小学文化程度占37?8%，初中文化程度占43?6%，高中及高中以上文化程度占4?8%。59?2%无固定职业，13?1%从事，8?9%从事手工业，6?9%从事商业，11?4%从事其他行业。家庭年人均收入＜5?000元占8?8%，5?000～10?000元占37?0%，10?000元～占54?1%。1个子女的家庭占57?0%，2个子女的家庭占39?3%，3个及以上子女的家庭占3?5%。
2?2 预防接种知识知晓情况
2?996名儿童母亲中，90?8%知道预防接种，但了解深度不够，只有56%的母亲知道孩子出生后需要接种乙肝疫苗，45%知道接种麻疹疫苗。知道需要接种卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗的母亲只占30%。86?3%表示愿意了解预防接种知识，了解途径主要集中在电视宣传(占43?6%)，同乡教育(占36?4%)，村居委会干部介绍(占24?9%)，以及乡村医生(占20?6%)等途径。80?3%表示愿意参加由专业人员举办的免疫规划知识讲座。
2?3 预防接种知识知晓率的影响因素
(1)单因素分析：将流动儿童母亲的预防接种知晓情况和可能的影响因素进行单因素χ2分析。结果显示，母亲文化程度χ2＝171?439，P＜0?01)、母亲职业(χ2＝82?899，P＜0?01)、母亲工作性质(χ2＝27?088，P＜0?01)、儿童胎次(χ2＝11?566，P＜0?01)、儿童接生地点(χ2＝138?268，P＜0?01)、家庭子女总数(χ2＝15?123，P＜0?01)，家庭人均收入(χ2＝261?645，P＞0?05)，儿童户口χ2＝5?944，P＞0?05)等因素差异无统计学意义。(2)多因素分析：将流动儿童母亲是否知道预防接种作为应变量，不清楚或不知道赋值为0，知道赋值为1。采用向前法逐步回归(进入标准为P＜0?05，剔除标准为P＞0?01)，把上述单因素Logistic回归分析中P＜0?1的影响因素作用测量变量。由于母亲职业和母亲工作性质2个因素存在相关关系(等级秩相关法检验相关系数为0?313，P＜0?01)，考虑到共线性和模型拟合优度，并结合实际需要只选择母亲工作性质因素进入回归方程。分析结果显示，最后入选模型4个变量，差异均有统计学意义(P＜0?05)。且全模型检验差异也有统计学意义(P＜0?01)。其中，母亲文化程度对知晓率有影响，文盲人群和其他各种文化程度群体的预防接种知晓率差异均有统计学意义(P＜0?05)，且OR值随着文化程度升高而增大；母亲工作性质和知晓率存在关联，临时工与从事商业和服务业以及个体业主等人群的知晓率差异无统计学意义(P＜0?05)，而与其他人群的OR值均＜1且P＜0?05；预防接种知晓率和儿童接生地点存在关联，在出生作为对照，其他各组的OR值＜1；家庭人均收入和预防接种知晓率之间存在关联，以人均年收入＜1?000元作为对照，人均收入在10?000～15?000元之间以及15?000元以上2组和对照组之间知晓率差异有统计学意义(P＜0?05)且OR值＞1(表1)。表1 流动儿童母亲预防接种知识知晓率的多因素Logistic回归分析影响因素（略）注：为对照组，其他变量水平均和对照组比较
3 讨 论
本文结果显示，流动儿童母亲的预防接种知识知晓率较高，但对具体预防接种的内容了解深度不够，因此，应加大疫苗知识、接种方法、禁忌证和疫苗针对疾病等方面的知识宣传，为控制麻疹等疫苗针对疾病提供保证。影响流动儿童母亲预防接种知识知晓率的主要因素有母亲文化程度、职业、家庭收入和分娩地点等。结果提示：(1)文化程度高的母亲预防接种知晓率高，文化程度低的人不愿意接受新知识，卫生意识淡薄，对于预防接种知识的理解和掌握也不理想〔1，2〕。(2)儿童接生地点对母亲预防接种知晓率有影响，在国内一些报道中认为，在医院出生的儿童比在家中出生的儿童能更好地接受计划免疫服务〔３〕。(3)家庭的收入水平影响母亲预防接种知晓率，分析原因主要有2个方面：可支配收入的增多使得家长更容易去接种相关疫苗；由于目前对一类疫苗国家实行免疫接种政策宣传贯彻力度不够〔4〕。(4)母亲职业影响其知晓率，这是由于职业在一定程度上代表了其家庭的社会地位、资源获得的多少及其相应的社会认知水平差别造成的〔4〕。建议：(1)进一步落实国家对一类疫苗免费接种政策，流动儿童与本地儿童享受同等的免疫服务，并加强宣传。(2)疾病预防控制机构应与妇幼保健机构加强合作，提高住院分娩率以及尝试在产房内开展预防接种知识的宣传工作，提高产妇卫生知识和保健意义。(3)把个体私营业主、农民、技术工人等群体作为重点人群，探索一种浅显易懂，适合低文化程度的人群宣传教育方式，比如同乡教育，举办讲座，提高广大流动人口主动参与性。
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