中国人心理健康现状研究进展
1 中国人心理健康的标准
王登峰教授〔1〕认为心理健康至少要具备以下4个条件：良好的心理适应能力、自我接受的能力、有理想有追求和保持常新的心态。黄希庭教授〔2〕认为心理健康是一个连续体，连续体的一端是最差的心理健康状态，即心理障碍或心理疾病状态，另一端是最佳的心理健康状态，即健全人格状态。根据中国文化特点，他认为可把中国健全人格者的标准归纳为：对世界抱开放态度，乐于学习和工作，不断吸取新经验；以正面的眼光看待他人，有良好的人际关系和团队精神；以正面的态度看待自己，能自知、自尊、自我悦纳；以正面的态度看待过去、现在和未来，追求现实而高尚的生活目标；以正面的态度对待困难和挫折，能调控情绪，心境良好。总之，以辩证的态度对待世界、他人、自己、过去、现在和未来、顺境与逆境，是一个自立、自信、自尊、自强、幸福的进取者。
2 我国不同社会群体的心理健康现状
2?1 大学生的心理健康现状 从调查结果来看，我国大学生心理健康的总体状况较为一般。黄希庭、郑涌〔3〕用症状自评量表(SCL-90)对全国6大区16所高校的5280名大学生的调查表明，22?4％的大学生有心理障碍。上述有心理障碍的学生中，44?1％的有1项超标，最高超标的有9项。对1780名大学生进行调查发现，其中度心理问题检出率为32?4％，重度心理问题检出率为7?8％〔4〕。某些特定大学生群体如新生、贫困生、高职学生以及研究生心理健康问题较为突出。可以说心理问题已经给大学生的健康成长带来了严重的影响，并成为大学生休学、退学、犯罪和意外死亡的首要问题。
2?2 中小学生的心理健康现状 我国中学生心理健康问题不容乐观。对河南省高中生进行调查发现，处于中等焦虑水平的学生占77?80％，重度焦虑水平的学生占2?52％〔5〕；对北京市2万多名中学生跟踪调查显示，有轻度心理问题的占28％，中度的占3?9％，重度的占0?1％〔6〕。对559名浙江省湖州市4～6年级小学生调查发现，心理问题的总检出率达22?9％〔7〕。某些特定中小学生群体如重点中学学生、中小学生、民族中学生、宏志班学生、辍学中学生的心理健康状况较差。
2?3 幼儿的心理健康现状 我国幼儿的心理健康状况也不尽人意。对深圳市罗湖区3047名4～6岁幼儿调查发现，其行为问题的检出率达25?9％。另据上海精神卫生中心对上海市3000名4～5岁的幼儿心理健康调查显示，8?8％的幼儿有不良习惯，11％的幼儿情绪抑郁、自卑，5?8％的幼儿焦虑、紧张，20％的幼儿表现多动、坐立不安，25％的幼儿偏食，22％的幼儿性情古怪〔9〕。
2?4 教师的心理健康现状 我国中小学教师的心理健康问题较为严重。1999年4月初，国家中小学心理健康课题组〔10〕对辽宁省14个市、168所城乡中小学的2292名教师的抽样检测结果表明，51?23％的教师存在心理问题。其中，32?18％的教师属于轻度心理障碍，16?56％的教师属于中度心理障碍，2?49％的教师已构成心理疾病，69％的教师自卑心理严重。另外，嫉妒情绪明显、焦虑水平偏高等也是较突出的问题。2005年对280名高校教师进行调查发现，心理问题检出率高达33%〔11〕。某些特定教师群体如农村中小学教师、高校女教师、幼儿教师心理健康问题较为突出。
2?5 军人、护士、运动员、家等社会群体的心理健康现状 我国军人总体心理状况良好，但也有值得重视的心理问题，如与人交往时容易自卑、敏感、感到不被理解、感情易受伤害及对他人求全责备等。调查发现，50％以上的临床护士存在程度不等的头痛、腰痛、精力下降、神经过敏、内心过分担忧、记忆力减退、做事不放心、工作没有耐心等多种不健康的心理状况，而以记忆力减退、容易遗忘最为突出，占76?8%〔12〕。对河南省女运动员调查发现，躯体化、病态人格、抑郁、疑心分别为44％，31％，24％，24％，其他几项因子最低检出率也达到18％〔13〕。对企业家的心理健康抽样检测表明，59?77％的被调查者存在心理问题，其中36?78％的被调查者有较明显的心理障碍，5?78%患有抑郁症或躁狂症等心理疾病，中青年企业家更为突出〔14〕。
2?6 各种弱势群体的心理健康现状 资料表明，85%老年人或多或少存在着不同程度的心理问题，如对上海市1447名60～79岁老年人进行调查发现，严重心理问题检出率为10?64％，其中忧郁症占31?17％，焦虑症34人，占22?08％〔15〕。妇女的心理健康状况总体上较为良好，但更年期妇女、农村妇女、妊娠期妇女、卖淫妇女等群体存在较多的心理问题。对聋哑学生的调查表明，81?33％的学生处于一般焦虑水平，2?67％的学生具有明显的焦虑倾向〔16〕。对离异单亲家庭子女的心理健康状况进行调查发现，家庭结构对儿童的心理健康有着直接而深远的影响，离异单亲家庭子女多存在着自卑自责、冷漠孤独、对人焦虑、冲动等心理问题〔17〕。
3 不同年代中国人心理健康的变化情况
中国人心理健康状况总体上在不断恶化。王玉凤等研究发现，1993年北京市儿童问题行为的检出率为10?9％，明显高于1988年的检出率〔18〕。我国中小学教师心理健康发展趋势也有类似情况。1993年对广州市400余名中学教师进行调查发现，当时中学生心理健康状况总体上较为良好，可能有心理问题的教师仅占10?4％〔19〕。2000年国家中小学心理健康教育课题组对2000余名中小学教师进行抽样检测发现，存在心理问题的中小学教师高达51?2％〔10〕。我国老年人群体的心理健康状况也逐渐趋于严重，如1988年对广州市452名老人的调查发现，对离退休后的生活感到幸福的占86?4％，对晚年生活有不良感受者仅占13?6％〔20〕。2004年有学者用SCL-90对1024名老年人的调查发现，心理健康状况正常者占11?9％，低分临界者占79?6％，有心理疾病者占8?5％〔21〕。
4 中国人精神障碍发生的流行病学分析
中国精神障碍的患病率呈上升趋势。卫生部提供的资料〔22〕显示，精神疾病在中国疾病总负担的排名中居首位，重性精神病患病率由20世纪50年代的2?7‰,70年代的5?4‰，上升到80年代的11?4‰，轻性精神病患病率达到22?1％。1993年国内抽样调查显示，发病率达13?47‰，全国约有1800万精神疾病患者。近年来未进行全国规模的精神障碍调查。综合多种资料发现，精神障碍发生率比较高的依次是睡眠障碍、神经症、酒精依赖、药物依赖、抑郁症、精神分裂症、情感障碍、自杀等，其中重度障碍以抑郁症最高，轻度障碍以睡眠障碍最高。我国有42?5％以上的人存在着不同程度的睡眠障碍，失眠症的发生率高达10％～20％，但仅有1／3的失眠患者主动去综合或睡眠障碍专科就医〔23〕。在15～59岁的人口中，神经症的发生率大约为2?22％左右〔24〕。1993年全国人均饮酒量为3?62L纯酒精，酒精依赖发生率为3?183％。兰州抽查10910人口中查出阿片类物质滥用发生率为3?1％〔25〕。按世界卫生组织的估计，全球抑郁症的患病率约为5％，20世纪90年代初的我国抑郁障碍发病率为1?5％，但有过抑郁体验的人约13％～20％。1993年国内精神分裂症的发生率为6?55％。目前精神分裂症总人数约为600到900万人〔26〕。对≥15岁的19223人的调查显示，查出情感性精神障碍患病率为0?83‰，与之前比呈明显上升趋势〔27〕。2002年我国自杀死亡的人数达28?7万人，年平均自杀死亡率为23／10万，每2min有1人死于自杀，8人自杀未遂，自杀在中国人死亡原因中已位居第5位〔28〕。目前，从中国精神障碍患者的年龄结构上看，20岁左右的青少年约占75％，近年来独生子女的发病率大幅上升。从性别上，女性约占65％左右。从地域分布上，农村患者约占60％左右。从文化程度上，文化程度越低，发病率越高〔29〕。
5 我国心理健康现状研究成果的有效性分析
尽管我国目前心理健康现状研究已取得了大量有价值的成果，对国人心理健康的基本情况有所了解，但研究中存在的问题主要有：(1)普遍存在报忧不报喜的现象。研究者常常出于某种目的，常常不愿意对调查结果中的积极情况进行评价，而对消极情况分析偏多，甚至有夸大心理问题严重性的倾向；(2)研究工具本身存在不足。目前使用较多的研究工具主要有症状自评量表(SCL-90)、心理健康诊断测验(MHT)、大学生人格问卷(UPI)、Achenbach儿童行为量表(CBCL)、卡特尔16种人格因素测验(16PF)等，其中使用最多的是SCL-90。由于其本身的有效性仍存在较大争议，因而常常出现了结果差异很大甚至相互矛盾的现象。而且一次调查，一个量表的测评并不能得出准确的结论；(3)常模的老化与混乱。心理健康评定需要常模，但我国测量工具的常模多是在20世纪80年代建立的，如SCL-90只是在80年代建立了全国青年常模，而研究者却要把现在各个不同年龄群体的数据与之进行对比，必产生说服力不强及标准混乱的问题；(4)研究方法较为单一。对心理健康研究大多采用问卷评定法，很少采用访谈、产品分析、临床评定等方法。量表评定后对数据的统计分析具有客观性、数量化的优点，但也有忽视社会文化因素、不易深入研究心理健康机制的缺点，而且一种方法的评定难以相互印证；(5)研究范围的广泛性存在不足。如对取样方便的大学生群体研究较多，对中小学教师、学生群体研究也较多，但对其他社会群体如公务员、高校教师、监狱犯人群体却较少，特别是缺乏规模性的大样本研究。由于这些问题的存在，可能会在一定程度上影响已有研究结论的有效性。
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