饮食治疗代谢综合征的效果观察

【关键词】  饮食

　　Dietetic treatment for metabolic syndrome

　　【Abstract】 AIM: To investigate the relationship between diet and  metabolic  syndrome (MS). METHODS:  Sixtytwo inpatients in our hospital were randomly divided into 2  groups: Patients in control group were simply treated with drugs and no diet control and patients in dietetic treatment group were given balance diets with low cholesterol, high vitamins and high fiber food. The body weight, blood pressure, blood lipoprotein and blood sugar were detected before and after the treatment. RESULTS:  In treatment group, the average body weight decreased markedly after 3  months diet treatment (P<0.05), 22 (70.9%) patients had normal blood pressure. The serum glucose blood sugar was (7.3±1.0) mmol/L (after the treatment) as compared with (11.7±2.3) mmol/L (before the treatment) and total cholesterol was (4.2±0.9) mmol/L (after the treatment) as compared with (7.0±1.0)  mmol/L (before the treatment), with significant difference (P<0.01). CONCLUSION:  Diet and MS are closely related and balanced diets with low cholesterol, high vitamins and high fiber food can enhance the effect of the drugs and decrease the body weight, the blood lipoprotein and blood sugar.

　　【Keywords】 diet therapy; metabolic syndrome

　　【摘要】 目的： 探讨饮食与代谢综合征的关系. 方法： 62例住院代谢综合征患者随机分为对照组和饮食组，对照组为单纯药物治疗，饮食治疗组给予药物和低胆固醇、低热能、高维生素、高膳食纤维的平衡膳食,治疗3 mo观察患者饮食治疗前后体质量、血压、血糖、血脂的变化. 结果： 治疗3 mo后，饮食治疗组患者的平均体质量有明显下降(P<0.05),血压正常者22例(70.9%),空腹血糖治疗前后分别为（11.7±2.3） mmol/L和（7.3±1.0） mmol/L，治疗前后总胆固醇分别为（7.0±1.0） mmol/L和（4.2±0.9） mmol/L (P<0.01). 结论： 饮食与代谢综合征有密切关系. 低热能、低脂、高维生素、高膳食纤维的平衡膳食可协助药物治疗,有益于降低体质量、血糖和血脂.

　　【关键词】 膳食疗法；代谢综合症

　　0引言

　　代谢综合征（metabolism synthesis drafts, MS）与患者的血糖、血脂、血压、体质量的异常紧密关联,是心脑血管疾病的主要危险因素之一［1］. MS防治的关键是以纠正胰岛素抵抗为基础的全面防治心血管疾病危险因素的综合防治，强化降压、降糖、纠正血脂紊乱，需要长期坚持饮食和运动疗法. 2001年美国国家胆固醇计划成人治疗组第3次指南（NCEPATPIII）指出,调脂治疗达标后减轻体质量、增加体力活动、长期坚持饮食疗法及提倡健康的生活方式将作为主要治疗手段［2］. 随着人们物质生活及生活方式的改变,工作节奏的加快,缺少运动而伴发MS的高发病率应引起社会各界的广泛关注. 我们对62例代谢综合征患者进行了饮食治疗观察,旨在探讨饮食与代谢综合征的关系，揭示其在代谢综合征综合防治中的意义.

　　1对象和方法

　　1.1对象

　　62例代谢综合征均为我院住院及门诊患者,随机分为两组, 饮食治疗组和对照组各31例,其中饮食治疗组男18例,女13例,年龄33～81（平均54.0）岁;对照组中男15例,女16例,年龄32～79（平均53.5）岁. 以2001年美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3次指南(NGEPATPⅢ)提出的代谢综合征的诊断标准为诊断依据［3］,符合以下3个或3个以上条件者即为代谢综合症. ① 中心型肥胖,腰围男性>102 cm,女性>88 cm;② 甘油三酯 (TG)≥1.69 mmol/L;③ 高密度脂蛋白(HDLC)男性<1.04 mmol/L,女性<1.29 mmol/L;④  空腹血糖≥6.1 mmol/L;⑤ 血压≥130/85 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa).

　　1.2方法

　　对照组为单纯药物治疗,饮食不加控制,饮食治疗组为药物治疗加上饮食控制. 制定治疗膳食,在低脂、禁用简单糖类基础上(超体质量者低热量),实施高纤维、高维生素膳食. 每人每日保证供给热量800～1000  kcal（碳水化合物占总热量的50%～60%，蛋白质为15%～20%，脂肪低于30%，约为20%～25%），纤维素30～35 g,脂肪每日25～30 g,最多不超过35 g［4］. 含纤维素高的食品有: 麦麸、燕麦片、玉米渣、海藻类、带皮的蔬菜、水果以及豆类等. 住院患者治疗膳食由营养食堂配制,出院后及门诊患者则按我们制定的食谱合理饮食. 治疗3 mo后进行观察.
 
　　1.3观察指标① 体质量(kg):分别于入院时和治疗3 mo后，在清晨、空腹、排尽大小便后的状态下测量体质量；② 分别于入院时和治疗3 mo后，测量血压变化；③ 分别于入院时和治疗3 mo后，测量血脂（总胆固醇和甘油三酯）变化；④ 分别于入院时和治疗3 mo后，测量空腹血糖和餐后2 h血糖变化.
 统计学处理： 采用SPSS11.0软件,结果用x±s表示,组内比较用配对t检验，两组间比较用成组t检验，P<0.05表示有统计学意义.

　　2结果

　　饮食组与对照组的一般情况比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

　　2.1两组代谢综合征患者治疗前后体质量变化比较饮食治疗组入院时体质量（62.2±8.3） kg,对照组为（61.8±7.8） kg,两组比较无显著性差异(P>0.05);治疗后3 mo饮食治疗组为（58.4±7.5） kg,较治疗前有所下降(P<0.05)，而对照组为（60.1±7.6）kg，较治疗前无显著性差异(P>0.05).

　　2.2代谢综合征患者治疗前后血糖的变化饮食治疗组、对照组治疗前后空腹血糖和餐后2 h血糖均明显下降（P<0.01）. 治疗后餐后2 h血糖的下降量，饮食治疗组与对照组相比有显著性差异(P<0.01)，而空腹血糖的下降量，两组无显著性差异（P＞0.05，表1）. 表1代谢综合征患者治疗前后血糖的变化(略)

　　2.3代谢综合征患者治疗前后血压的改变治疗前饮食治疗组、对照组的高血压正常的分别为16例(51.6%),17例(54.8%),经治疗后血压正常者分别为22例(70.9%),19例(61.3%),两组比较有显著性差异(P<0.05).

　　2.4代谢综合征患者治疗前后血脂的变化饮食治疗组、对照组治疗前后总胆固醇和甘油三酯均明显下降（P<0.01, P<0.05）. 治疗后总胆固醇的下降量，饮食治疗组与对照组相比有显著性差异(P<0.01)，而甘油三酯的下降量，两组无显著性差异（P＞0.05, 表2）.表2代谢综合征患者治疗前后血脂的变化(略)

　　3讨论

　　近年来, 代谢综合征在我国呈明显上升趋势,成为危害人们身体健康的隐性杀手之一,常致人们呈亚健康状态（人体除了健康状态和疾病状态之外的一种非健康非疾病的中间状态）［5-6］,直至导致死亡. 目前还没有公认的MS治疗方案,各健康组织的推荐方案均是从预防和治疗各危险因素入手,美国胆固醇计划发布的MS治疗指导方案:减肥、运动、处理个体危险因素等［7-9］.

　　饮食方面,MS患者应食用低脂并含有适量糖分及一定水平膳食纤维(美国饮食协会建议20～35 g Pd,其中含可溶性纤维3～10 g. 另外,不饱和脂肪酸,尤其是单不饱和脂肪酸对胰岛素抵抗患者有利,同时限制饱和脂肪酸的摄入. Gorin等［10］证实只有长期坚持饮食控制才能很好地控制体质量;实行越多的健康生活方式(如低脂饮食、多样饮食等),就能越好地控制体质量以及血压和血糖.

　　本组研究中，我们观察了饮食治疗组和对照组中MS患者经治疗3 mo后的体质量、血压、血脂、血糖的变化，经统计学比较处理，发现治疗3 mo后饮食治疗组的患者的体质量有所下降，而对照组较治疗前体质量下降无显著性差异；两组治疗前后空腹血糖和餐后2 h血糖均明显下降，但治疗后餐后2 h血糖下降量，饮食治疗组与对照组相比有显著性差异，而空腹血糖的下降量，两组无显著性差异；饮食治疗组的总胆固醇和甘油三酯显示出明显的下降，与对照组比较，治疗后总胆固醇的下降量，有显著性差异，而甘油三酯的下降量，两组无显著性差异；治疗后，饮食治疗组与对照组中血压正常者分别为22例,19例,两组比较有显著性差异.

　　本组饮食治疗MS表明,饮食与MS有密切关系. 合理的营养治疗可协助药物治疗,有利于降低体质量、血压、血脂和血糖,防治MS.

　　【】

　　［1］ Lakka HM, Laaksonen DE, James B, et al. The metabolic sydrome and total and cardiovas cular mortality in middle aged men ［J］. JAMA, 2002,288:2709-2716.
 
　　［2］ 孙丽荣，王家驰. 代谢综合征（MS）的临床处理及其再认识［J］. 辽宁实用糖尿病杂志，2003，11（4）：13-15.

　　［3］ NECP. Executive summary of the third report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) expert panelon detection,evaluation and treatment of high blood cholesterol in adults(adult treatment paneⅢ) ［J］. JAMA, 2001,285:2486-2497.

　　［4］ 蔡东联. 实用营养师手册［M］. 上海: 第二军医大学出版社,1998:680.

　　［5］ 吴达武,姚实林,王键,等. 亚健康研究的思考［J］. 安徽中医学院学报,2003,22(1):427.

　　［6］ 赵瑞芹,宋振峰. 亚健康问题的研究进展［J］. 国外医学社会医学分册,2002,19(1):10-13.

　　［7］邹大进. 代谢综合征中减肥治疗的重要性［J］. 中华老年多器官疾病杂志，2005，4（1）：14-11.

　　［8］ Maison P, Byrne CD, Hales CN, et al. Do different dimensions of the metabolic syndrome change together overtime?Evidence supporting obesity as the central feature ［J］. Diabetes Care, 2001,24:1758-1763.

　　［9］ Chinali M, Devereux RB, Howard BV, et al. Comparison of cardiac structure and function in American Indians with and without the metabolic  syndrome (the Strong Heart Study) ［J］. Am J Cardiol, 2004,93:40-44.

　　［10］ Gorin AA, Phelan S, Wing RR, et al. Promoting longterm weight control: Does dieting consistency matter ［J］?  Int J Obes Relat Metab Disord, 2004,28:278-281.